重水的特性和重要性
重水具有高比重和优良的光学清晰度，能够在手术过程中帮助操作视网膜组织。不同类型的重水中，过氟辛烷（PFO）具有最明显的可视化界面，这有助于提高手术中的去除效率。1 重水通常在术后有0.9%到11.1%的视网膜下滞留率，其中PFO的滞留率较低，约为1%到3.5%。2,3视网膜下滞留的风险因素包括 120 度或以上的大型视网膜切开术以及未能在液体-空气交换后进行盐水冲洗。2
去除重水的重要性
Pastor 等人证明重水对人类视网膜色素上皮 (RPE) 细胞 (ARPE-19) 有毒性作用。4 Elsing 等人还表明，对视网膜脱离玻璃体视网膜手术后残留重水的五只眼进行组织病理学分析，发现了炎症反应。5这种炎症反应主要由巨噬细胞组成，其细胞内空泡含有重水。然而，将所有五只眼的重水切除后，炎症反应均消失。5鉴于重水对 RPE 的毒性作用和视网膜功能丧失，通常会切除中心凹下或近中心凹下的重水。6然而，黄斑下或周边部视网膜重水不会导致负面的功能或解剖结果，可以安全地保留下来2（图 1）。
图 1：仅通过观察治疗的黄斑下重水。
重水去除技术
图 2：使用软头套管经视网膜抽吸黄斑下重水。术前 (A) vs. 术后 (B)。
小结
图 3：通过视网膜下 BSS 注射去除黄斑下重水，并通过诱发黄斑裂孔去除重水。术前 (A) vs. 术后 (B)。
参考文献
