大家晚上好,我是张利兵,张医生,现在开始讲课。
今天我们讲舌形辨证诊病之光滑舌。
什么是光滑舌呢?也就是说,舌面光滑无苔,干洁如镜面者,我们称之为“光滑舌”。光滑舌又称为“镜面舌”,或者是“光莹舌”。光滑舌的形成主要原因是由于胃阴枯竭,无法上潮,或者是胃气大伤,不能上熏于舌而引起来的。
如果临床上我们看到舌淡白而光滑,像这种情况下,一般提示脾胃损伤属于气血两亏。如果我们见到到舌红绛而光滑,一般的提示是水涸火炎,胃肾阴液枯竭。如果说舌面光洁而无苔,毫无生发之气,无论出现任何舌色,基本上都属于胃气将绝的一种危侯。
在临床上我们看到的滑舌比较多,光滑舌我们可能遇到的呢稍微少一点,但是只要出现光滑舌,我们可以理解为都属于虚证。至于是气血亏虚,还是脾胃亏虚,或者是肾阴亏虚,不管怎样都属于虚证。
如果说临床上我们遇到的一些慢性的一些患者,出现光滑舌,并且舌质很淡,如果说用补气养血的药用下去,舌苔没有起色,所以说呢,像这种情况下都属于危候,都属于胃气将要绝,所以说我们作为临床一线的医生,我们要学会辨证看舌象。关于临床上光滑舌,它可以在某一个对应的脏腑的区域,也有可能是整个舌面都出现光滑舌,所以说临床上我们要仔细去观察。如果说光滑舌出现在舌尖,这肯定是心肺气虚、血虚。如果光滑舌主要集中在中焦,也就是舌中,这个时候不用多说,肯定是脾胃损伤。如果说光滑舌只是出现在舌两旁边,那就属于肝胆气虚或者是阴虚。如果说光滑舌出现在下焦,也就是舌根部,这个肯定是属于肾阴虚。
光滑舌总的来说属于虚证。根据光滑舌对应脏腑所对应的区域不同,而病症是有所不同。
西医学认为,光滑舌常见于慢性消化性疾病或者是温热病的后期,比如说恶性贫血或者是恶性肿瘤晚期等等一些病症。由于光滑舌出现以后提示的属于虚证,并且比较单一,所以说呢,光滑舌我们就讲到这里。
接下来,我们开始讲解分析群员朋友发给我助理的,也就是本群群主的舌头照片。
首先,我们来看舌上这张照片。
关于这张照片,我们可以稍微的放大一点点去看,从整个舌面部的话,我们可以看得到,舌质是有一些偏淡,舌淡我们可以理解为气血亏虚,或者是脾肾阳虚,或者是单一的肾虚,特别是肾阳虚。为什么说是气血不足或者是脾肾阳虚、肾阳虚呢,是因为由于气血不足,不能上承于舌而出现的舌偏淡。也有可能是脾肾阳虚,肾阳不足而出现的寒饮,也就是有寒也有水饮而出现的舌质偏淡。
接着我们再看舌尖,舌尖我们可以理解为舌尖也有一些偏淡,但是呢,舌尖的淡稍微要比其它部位要强一点点,但是总体来说属于心肺气虚,心气虚它就会出现胸闷气短。当然肺气虚也会出现胸闷气短,总之一条,就属于上焦心肺,属于气虚,我个人偏向于偏气虚。
接着我们再看舌两旁,舌两旁边属于舌淡,其次属于少苔甚至无苔,我们可以理解要么有肝寒,要么就有肝血不足。有肝寒,肝经就会出现寒冷;有肝血不足,它就会出现胁肋部的隐痛,严重的话他就会出现头部的头晕头痛。肝血不足也会导致人体内包括四肢,包括肢体经络都会出现麻木,为什么这样说呢?因为肝藏血,肝主筋,如果说肝血不足,不滋养人体的筋,它就会出现麻木。
接着我们再看舌中,舌中这个照片,我们可以理解为属于一个黄燥苔,为什么说是黄燥苔呢?大家可以仔细看一看,首先我们来看舌正中间它有裂纹,有裂纹就说明有热,其次舌正中间的舌苔偏黄色,这种黄呢属于淡黄,不是特别的黄,属于淡黄,但是不管怎样,属于有热,裂纹有热,舌苔黄有热,所以说由于热灼烧阴液就会形成裂纹。燥苔我们可以理解为体内是有热。所以说呢,我们通过几个方面汇总,中焦是有热,同时中焦也有湿,只是说我个人觉得热大于湿。
接着我们再看舌根部,舌根部的苔一样和中焦偏黄,但是我个人看得到舌根部的黄要比舌正中间的黄,颜色要深一些,通过这一现象我们可以分析,得出下焦肾是有湿,湿瘀久以后是有热,但是我个人觉得,下焦的湿要大于热,和舌中刚好相反。
接着我们再看舌下这张照片。
关于舌下这张照片,我们要放大照片去看,放大照片我们看到的是什么呢?就是舌根部有紫黑色,还有像黄白色相间的薄膜覆盖在舌根部。紫黑色的我们可以理解为属于有瘀,这里的瘀我们指的是瘀血的瘀。
舌根部的瘀,整体还不是特别严重,在这里我要说的是什么呢?说痰湿比较重,为什么这样说呢?因为舌系带正中间两旁边有多个偏红色的小息肉,红色代表有热,小息肉是由于有痰饮、水湿而聚集以后形成的,所以说舌下我们看到的是痰湿热偏重,而瘀是偏轻微一些。
我们通过舌下根部,舌系带两旁边的黄白相间的薄膜,还有小息肉结节,我们都能够判断的出,这位朋友体内痰湿是偏重的,是比瘀要偏重的,其次舌系带正中间,颜色也偏淡,我们也可以会理解气血不足。舌下面这张照片,舌两旁边我们可以看得到,是有一些偏红,所以说我们可以理解为有肝阴虚有热,或者是说有实实在在的肝火。
关于这位朋友的舌上那张照片,和舌下这张照片,我们可以看得到,这位朋友的左边和右边的嘴角是不对称的。我们所看到的左边照片的左边,也就是这位朋友的右边,幅度明显的大于照片的右边,也是这位朋友的左边。所以说呢,我认为这位朋友体内有肝血虚生风,所以这位朋友要注意心脑血管疾病,其次要注意足厥阴肝经循行部位,容易长肿瘤、结节、囊肿、增生之类的一些占位性疾病。
好,我们接着继续分析下一位朋友的舌头照片。
我们首先看舌上这张照片。舌上这张照片呢,我们第一感觉就是有热有火。为什么说有热有火呢?我们可以看得到舌尖有点刺,有瘀斑,舌两旁边也有点刺和瘀斑,甚至照片的右侧也是这位朋友的左侧,舌边上甚至出现了红肿。可想而知,这位朋友体内的热是有多么的小严重。
之前呢,我们有讲过瘀点舌、瘀斑舌。瘀点舌、瘀斑舌提示体内要么就有血热,要么就有血瘀。形成血瘀的原因有出血而导致的瘀停,也有气滞而形成的血瘀,所以说呢,这位朋友属于瘀点、瘀斑舌,说明体内有热也有瘀。
关于瘀斑、瘀点舌出现,一般的话,对于外感来说,可能热它会进入到营血,进入到营血后会导致气血的一个壅滞而出现有瘀斑瘀点。所以说,我们看舌尖,舌两旁边都有瘀斑、瘀点,可想而知,上焦包括舌两旁边的肝胆区,这个火是确确实实有一些小的严重。
我们看舌尖瘀斑、瘀点表现的非常明显,舌尖对应是我们人体内的心和肺,也就是说心肺有血瘀,有热。血瘀出现在舌尖可能会出现胸痹。有热,热扰心神他就会出现寐差,也就是我们所说的睡眠质量不好,如果说热在肺部,就会出现肺热咳嗽、咳喘。
接着我们再看舌两旁边。舌两旁边除了有瘀斑、瘀点红肿以外,属于肝胆有瘀有热。其次呢,舌两旁边是有齿痕。大家都知道,齿痕舌的出现就是脾虚的一个典型表现。脾虚有湿,湿在体内瘀久充斥人的舌体,舌体胖大受到挤压以后就形成了齿痕舌,这位朋友的齿痕舌非常非常的明显,所以说脾虚体内有湿是100%的。
我们通过舌中,我们都可以看得到舌中有一个凹陷,其次凹陷部有很多水灵灵、水汪汪的,这就是典型脾虚生湿,有痰饮水湿。
舌两旁边有热,说明肝有瘀。肝有瘀就会出现胁肋部的疼痛,有瘀以刺痛为主,有热以灼热导致痛为主。通过这个照片,我个人认为这位朋友应该是脾气比较暴躁,为什么呢?因为热确确实实有一些小重,会导致直接出现脾气暴躁。
接着我们再看舌中,舌中刚刚我也说了,有凹陷、有水灵灵的,属于脾胃虚,有寒湿有水。为什么我说有寒湿,有水液呢?是因为中焦气化不利,已经出现了一个凹陷,充分的我们可以理解为脾胃气都虚了,脾胃气虚严重以后直接会导致气血亏虚。
接着我们再看舌根部,舌根部我们可以看得到,舌根部没有出现凹陷,但是舌苔依然是水灵灵、水汪汪的,我们可以理解为肾阳虚。我们通过整个来分析,上有热,中下焦是有阳虚有水饮,属于上热下寒。
接着我们再看舌下这张照片。
舌下这张照片,我们稍微放大一点点去看,我们可以看得到舌系带正中间有紫黑色的,并且紫黑色的呈肿胀、弯曲、变形的一个趋势,特别是照片的左侧,也就是这位朋友的右侧,特别的明显。舌下照片左侧除了有瘀堵严重以外,其次也有很多个小息肉结节,右侧也有,但是呢要稍微的轻微一些,好一些。
但整体来说,这位朋友的舌下瘀和痰湿,基本上属于差不多一样的小严重。也就是说痰湿占一半,瘀血占一半。有痰湿有瘀,如果说痰瘀互结在一起,它就会形成经脉或者是经络的一个痹阻,它就会出现很多一些问题。
因为在我们中医里面有“百病痰作祟,百病瘀作祟”这样的说法。如果这位朋友出现不舒服的话,肯定和痰湿、瘀血是离不开关系的。
整个舌下这张照片除了有痰湿瘀血以外,其次就是一片的热象,和舌上面,舌尖、舌两旁边是遥相呼应的,确确实实有热有瘀。以我临床的经验,这位朋友十有八九体内是有囊肿有结节的。因为我在临床上接诊一些囊肿、结节、增生、息肉的患者,确确实实舌下面紫黑色的,包括肿胀、弯曲的特别多。
这位朋友呢,确确实实舌下面有点小许的小严重。我们通过舌下的照片,我可以预告诉这位朋友,有可能肝上,有可能肺上,也有可能是肾上面容易长肿瘤、结节。如果说这位朋友听到我的语音,可以到您当地去做一个检查。
我们通过舌上、舌下这两张照片,我们可以基本判断,这朋友,体内的瘀是有点小严重,其次就是痰湿,再其次就是脾胃气虚,气血不足。所以说这位朋友一定要注意,体内容易滋生西医所说的肿瘤、囊肿、结节、增生,也就是我们中医所说的㿂瘕、积聚。
由于时间的关系,我们今天的讲课到此结束,感谢大家的收听,我们下节课再见。