医疗乱收费背后:一位病患家属的艰辛调查路

文摘   2024-10-20 14:49   上海  

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去年的11月,经济观察网报道了一起医疗费用异常的案例,引发舆论广泛关注。

这起案例的主人公,是一位科研工作者、法学博士,他的父亲因突发急症,被送往芜湖市第二人民医院接受治疗。

在给父亲治疗的过程中,患者家属发现费用似乎有些不合理,为了验证猜想,他们做了个数据统计。

正是这份看似简单的统计,让他们最终确信:医院存在虚构治疗项目、不合理收费等问题。

患者家属并非医护人员,而是一位不懂医疗的科研工作者,同时还拥有法学博士学位。

他原本平静的生活,因爸爸突然失去意识,发生了天翻地覆的变化。

将爸爸送往芜湖二院后, 被确诊为丘脑出血破入脑室,接受了四个月的住院治疗,做了三次开颅手术。

最初发现医院涉嫌违法违规线索的,是这位作者的妈妈和姑妈。

因为爸爸进了ICU,所以作者妈妈妈每天晚上都会问一句:我爱人今天情况怎么样?有没有在做透析?

作者姑妈是一名老会计,负责每天往医院账上交费。

出于职业习惯,每次交完费用,都会让让护士打一个单子,看看上面的费用结余。

累积了数十张单子之后,姑妈做了一个Excel表,根据国家医保目录和当地医保支付相关政策,推算每天需要自费的大致比例。

根据姑妈的计算,假如排除手术,在不需要透析时,爸爸在ICU维持治疗每天需自费1000元;

如果需要血液透析,或者连续性血液净化,每天需自费2000元。

这种推算在爸爸住院前两个月有效,但两个月过后就不对劲了。

ICU时任护士长和护士轮番打电话,说账上钱不够,如果不交钱会影响治疗。

有时早上打电话说欠钱,缴完后下午又打电话说欠钱。

出于会计的职业敏感性,姑妈感到很不合理,开始向相关单位询问。


图:博士姑妈做的Excel表

在姑妈怀疑的同时,妈妈也告诉那位博士儿子:经常见到其他ICU患者家属与医务人员争吵,说ICU多收了钱,最后退了几千块。

上面这段细节,作者一带而过,却是最细思极恐的:这意味着多收费在该院并非个例,医患双方甚至为此讨价还价。

姑妈的数据,妈妈的讲述,日常的争吵、反常的退钱,这些碎片都指着一个方向:医院的收费有问题!

等爸爸出院后,作者开始查《费用明细清单》,发现胰岛素的总用量,与《护理记录》不符,更加深了怀疑。

于是在爸爸转院当日和次日,作者到医院复印并封存了全部病历资料,在与原件核对一致后,由院方加盖公章。

所有数据到手后,作者凭着自己的专业能力,利用相关统计软件,做了一个数据分析趋势图。

通过趋势图,作者发现了波动异常的治疗项目及关联项目。

定位到波动异常的治疗项目后,再仔细对比医嘱、护理记录、费用清单三项资料记载的数量,很快便发现了其中不合理之处。

他发现此次收费黑幕重重:医院不仅虚构血透监测时长,还虚构患者接受运动疗法,目的就是为了多收钱。

确定医院收费有鬼后,作者根据全部病历资料,核查了单价高、收费大的项目和药品。

通过数据对比分析,又发现了医院两个骚操作:

1、涉嫌虚构肠内营养灌注次数

2、涉嫌串换药品

在一个病人身上,玩了那么多套路,“违规”了那么多钱,这家医院的做法让人叹为观止。

不少网友看到这则新闻后坐不住了,纷纷查自家的病历。

但有一说一,能把乱收费的芜湖二院打出“原形”,并非普通的患者家属。

他虽然不是医疗领域,但有普通人望尘莫及的职业和专业背景,很难复制。

首先,是博士的姑妈和妈妈,都有良好的习惯。

姑妈是老会计,每次交完费会习惯性地要收费小票,并会做Excel表,推算每天自费的大致比例,慢慢就发现了不合理之处;

而妈妈每天会询问博士父亲的病情,为发现第二个不合理处埋下伏笔。

最关键的是博士本人,他是一名科研工作者,又是法学博士,同时又接受过经济学训练。

也就是说,作者既懂法律,又懂分析,发现问题后能及时取证,复印并封存全部病例资料保存证据。

此外,根据作者自述就能看出,他还具备强大的逻辑思维能力。

他能将医院纸质发票、明细单和“住院一日清”等信息,录入Excel做成面板数据,再利用统计软件分析。

正是这些藏在数据背后的真相,让他发现了波动异常的治疗项目和关联项目。

像博士姑姑和妈妈这么细心,一般人其实不难做到,但做到像博士这么专业的,恐怕是凤毛麟角了。

大多数患者及其家属,即便拿到了一大堆的票据及病历等资料,也看不出个所以然。

因此博士这个维权案例,只是个偶发性的个案,很难得以复制并推广,不具备普遍的实践意义。

但也正因为其难以复制并推广,更彰显出这个个案的珍贵价值。

当前医患关系本来就严峻,按说不该“火上浇油”,但事实真相摆在这里,就像咳嗽与贫穷一样无法回避。

我们不得不直面一系列问题:为什么医院会这么“轻而易举地弄虚作假骗医保?

如果病人家属不举报,这事儿会不会被发现?还有没有类似的问题,在其他地方和医院存在?

医院和医保部门,究竟存在多少监管漏洞?以及最重要的,到底该怎样补上这些漏洞?

我们需要答案!

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