看到孩子的个子比同龄人矮小，有的家长焦急地马上挂号就诊，害怕耽误了孩子的身高发育；而有的家长则对“二十三窜一窜”深信不疑，认为孩子现在个子矮也没关系，晚点会长高的。
那么到底什么是“晚长”呢？什么情况下需要带孩子进行就诊？我们今天就来讲一讲。
01.
晚长有哪些特点？
大家口头说的晚长，在医学上的专业术语为“体质性生长和青春期延迟”（constitutional delay of growth and puberty，CDGP），是一种正常的生长变异，这类孩子刚出生时身长、体重都是正常的，常在3-6月龄生长速度开始下滑，3-4岁时生长速度通常为正常低值，有骨龄延迟、性发育延迟的现象，生长曲线持续低于身高的第3百分位数曲线，但与之平行，进入青春期出现追赶生长现象，成年后身高相对正常。
CDGP 生长曲线图（虚线）：上半部分是身高曲线，下半部分是体重曲线，青春期前稍落后，但是与正常曲线基本平行，且最终身高不受损。
02.
为什么会出现晚长？
目前CDGP的发病机制尚未完全清楚，可能与这个原因有关：下丘脑和垂体控制性成熟有一套复杂的体系，这套体系由于各种原因出现了状况，于是导致激发生长的“开关”打开得比较晚。
虽然发病机制未完全明确，不过比较确定的是有家族遗传性。就是父母有“晚长”的情况，孩子出现“晚长”的可能性就大，但并非父母有“晚长”，孩子身材矮就一定是“晚长”，也有可能是其他矮小疾病，这需要交给专业医生判断。
需要注意的是，CDGP是一种排除性诊断，也就是说只有排除其他疾病且有明显家族史才能诊断。对于CDGP已经诊断明确的患儿，应该进行随访观察，常规情况下并不需药物治疗。但是，如果患儿及家长对生长发育十分担心并因此影响到正常的学习和生活，那在排除系统性疾病和其他内分泌疾病的前提下，是可以在医生的评估下给予小剂量激素替代治疗，以促进CDGP患儿身高的增长。
用药原则是：①患儿满14岁，并有明显的骨龄延迟(延迟2岁以上)；②治疗时应避免骨龄增长过快对终身高产生不良影响；③出现第二性征发育即可停止治疗。
一旦选择用药治疗，一定要重视定期随访。一般来说是每3个月随访一次，目的是让医生评价疗效反应，及时调整治疗方案。
03.
家长需要做些什么？
为避免孩子最终身高偏离预期，家长尤其不能忽略孩子身高的定期监测，以便及时发现问题。测量的方式可以👉点击文章《总觉得孩子矮、长得慢，如何判断孩子身高发育是否正常？》参考。对于监测频率，《中国儿童体格生长评价建议》：
＜6月龄，每个月1次
6~＜12月龄，每2个月1次
1~＜3岁，每3个月1次
3~＜6岁，每6个月1次
≥6岁，每1年1次
根据测得的数据来绘制生长发育曲线，如果孩子出生时身高体重正常，3-6月龄身高才慢慢低于第3百分位且与之平行，那就有可能是“晚长”（CDGP）；其他情况下的身高曲线低于第3百分位，要考虑孩子是否有矮小疾病，建议及时就医评估矮小的原因。
对于怀疑矮小的孩子，医生会通过询问病史、体格检查、骨龄检查等来帮助诊断，其中骨龄检查可更准确的预测成年身高，并可帮助明确生长缺陷的类型，指导医生是否用药，如何治疗。
这里再额外延申一点，由于骨龄测定是通过X光来实现检查的，很多家长害怕会对孩子有辐射。世界卫生组织对辐射剂量的标准是：人体每年接受的辐射量不要超过5mSv。而孩子拍摄一次骨龄片所接受的有效辐射剂量<0.00012mSv，在必要的检查面前，这点辐射的影响可以忽略不计，不用过于担心。
定期监测孩子的身高是为了及时发现问题，有问题及时解决，以帮助孩子实现合理的最终身高。那对于没问题的孩子，有没有什么办法能让孩子长得更高呢？
身高主要是由遗传因素决定的，营养、运动、睡眠不能帮助身高突破遗传拔得更高，但是能帮助孩子尽可能多地，把遗传基因发挥到最大效能。所以日常生活中保证孩子的营养（均衡就好，不要猛补）、适当的运动（👉参考文章《长跑、拔河会毁掉孩子身高？哪些运动可以帮助长高？》）、充足的睡眠（👉参考文章《孩子经常晚睡，会影响长个儿吗？》）都很重要。
最后想和各位家长说的是，相比身高，孩子整体的健康问题，心理健康和素质培养也很重要，不要只盯着身高，或者定了一个不切实际的身高目标，让孩子拼命进食或运动甚至是采用药物干预来达到家长心目中的理想身高，不合理的身高期待及相应的行为最终可能会让家长和孩子都得不偿失。孩子健康和快乐比什么都重要~
【参考文献】
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