国家卫生健康委2022年发布的《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》中，每142个孩子里就有1个自闭症。欧洲、亚洲和美国的ASD总患病率为2/1000-25/1000，或为1/500-1/40。尽管患病率的具体数值学术界有不同的说法，但从以上的统计数据可以看出，自闭症的发生率实在不低。
自闭症也叫为孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)，是一类起病于儿童时期，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的疾病。
上面说到的“社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为”都是什么意思呢？我们一个一个来看。
01.
了解自闭症的表现
社会交往障碍、沟通障碍
👉不（少）看——当人和人面对面交谈时，会自然而然的进行频繁的眼神交流。但如果交谈的对象是一位自闭症患儿时，我们会发现他用眼神交流的次数少、时间也短，且不够自然。
👉不（少）应——对名字的回应有着重要的社交意义。当我们呼唤一个人的名字，被呼唤到人的往往会扭头并答应“哎”来回应，接下来的社交沟通也能顺利继续下去。但如果我们叫一位自闭症患儿的名字时，我们会发现孩子很少扭头回答，好像没听见一样，常常继续自顾自地玩。但显然孩子并不是“听不见声音”，因为他对电视声或雷声等又有反应。
👉不（少）指——简单说就是不会或很少用肢体动作去与别人交流。人们经常用肢体动作来表达意思，尤其是当口头表达不太“够用”的时候，伸手比划可以提升沟通效率。但自闭症的孩子掌握这项技能就比较难，例如在想要大人帮助拿放在高处的物品时，他们就不太会用手指指向自己需要的东西，也不太会“眼巴巴”地望着大人来寻求帮助。
👉不（少）说——语言发育延迟以及沟通交流的意愿很弱。比如：1岁半了还不能有意识地叫“爸爸、妈妈”。孩子即使有口语，但缺乏与人沟通的兴趣，很少主动发起话题，也很难理解和维持社交目的的聊天。比如当你和同事聊天“窗外雨很大啊（弦外之音：感觉有点冷）。”坐在窗边的同事可能会回：“是的呢，下雨天气有点凉，我看你穿得比较薄，要不我给你把窗户关上吧。”换成是自闭症患者，他无法听懂你的弦外之音，可能会直接说“是的，天气预报说今天降雨量有150毫米。”这·····你让我如何接？。
👉不当——不恰当的行为。一般人在想要打断别人说话时，会因场景和对方的身份的不同，灵活应用多种手段。例如老师在课堂上讲授，学生可以捕捉老师的视线、举手示意，得到回应后发言，这是恰当的行为。但如果是一群好朋友聚会吃火锅，其中一位谈起抢到薛之谦演唱会门票很开心，这时另外一人像小学生一样举手示意，表示自己想要接话茬，这画风就有点“古怪”了，不是？自闭症患者在理解社交规则方面存在困难，就容易出现手段和场合不匹配的不恰当行为。
局限性、刻板性、重复性行为
👉坚持同一性，难以适应改变，例如坚持按照特定的顺序吃特定的食物，或者从一个地方到另一个地方要遵循相同的路线，如有偏差，就会格外难以接受。
👉刻板行为，出现重复的身体动作，例如手或手指拍打、扭动、摇摆。
👉持续过于关注某类物体，兴趣狭隘。这里的重点是“持续过于”和“狭隘”，举个例子，一个孩子喜欢瓢虫，这没什么特别。但是如果这个孩子每天都拉着爸爸到楼下花园里找瓢虫，不论刮风下雨，一找就是2小时，连续几个月都如此，除了瓢虫，其他昆虫、小动物、还有花花草草都不感兴趣，这就需要警惕了。
👉对感觉刺激的异常反应，可能对噪声、接触、气味、口味或视觉刺激等环境刺激反应过度、不足或异常，比如对某些频率或类型的声音高度敏感(如，远处的消防车)，但对近处的声音或会吓着其他儿童的声音却没有反应。
自闭症的孩子表现非常综合，也千差万别，单一症状可能不易察觉也不会往“自闭症”方向怀疑。
02.
什么时候应该带孩子就诊
可能以上的表现比较抽象，为了让大家更直观的了解什么情况下应该带孩子就诊，小均君根据UpToDate临床顾问的建议整理了以下表格，大家可以对照孩子是否有表中的情况：
图片来源：参考文献[4]，已进行翻译，建议保存图片
UpToDate临床顾问是全球著名的基于循证医学的临床决策支持数据库系统
自闭症孩子常出现的一些症状。但某些自闭症孩子可能没有以上表现，而上述的一些症状也可能出现在非自闭症的孩子身上。所以如果您看完上述表格后觉得自家孩子有那么一点可能“对号入座”，先别急着紧张和担忧，要紧的是把您怀疑的地方做好客观记录，及时带孩子到医院就诊，听取发育行为儿科医生的专业意见。
03.
诊断需要家长积极配合
发育行为儿科医生会详细询问了解孩子的发育史、通过游戏活动和一些“量表”评估孩子多方面的能力、做一些必要的检查排除症状是否由其他因素引起等等，经过仔细全面的检查和分析，得出判断。
诊断的准确性非常需要家长提供客观准确的信息，也需要孩子保持积极饱满的状态，这一点需要家长尤其注意。
最后小均君想说的是，虽然目前自闭症无法治愈，但早期诊断和早期干预可以让症状可逐渐减少，所以希望每一位家长都可以多花时间关注自己的孩子。做到有问题及时发现，没问题陪伴成长~
【参考文献】
【免责声明】
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