垂体后叶素替代生长抑素,治疗消化道出血的用法用量和配置浓度

学术   2024-10-12 08:17   贵州  

 


生长抑素是上消化道出血的首选治疗药物,但偶有短缺情况,则会想到备选的垂体后叶素,可配置浓度、给药速度怎么定呢?

 

药品说明书信息


药品:垂体后叶注射液


规格:1 mL:6 单位


适应症:用于肺、支气管出血(如咯血)消化道出血(呕血、便血),并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。


用法用量:肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。静脉滴注:1. 一次 2.5-5 单位,用氯化钠注射液稀释至每 1 mL 中含有 0.01 单位(例如6单位/600ml)。静滴开始时每分钟不超过 0.001-0.002 单位,每 15-30 分钟增加 0.001-0.002 单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过 0.02 单位,通常为每分钟 0.002-0.005 单位。

 

文献阅读

 

内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗上消化道出血:观察组,将2 mL垂体后叶素(12 U)与250 mL生理盐水混合滴注时间1 h,1次/d。连用3日后,进行效果评估,结果显示联合组总有效率(96.36%)高于对照组(81.36%)[1]。


注射用奥美拉唑钠联合垂体后叶素治疗急性上消化道出血:观察组,30 U垂体后叶素与100 ml葡萄糖溶液混合滴速0.06~0.10 U/min,活动性出血停止后,持续72 h。治疗3 d后,观察组总有效高于对照组[2]。


比较奥曲肽和垂体后叶素在肝硬化上消化道0出血的临床效果:观察组,首先垂体后叶素 6U 静脉注射,随后垂体后叶素36U+5%葡萄糖注射液500ml 静脉滴注。试验组,0.1mg奥曲肽注射液+20ml 0.9%NS 静脉注射,随后奥曲肽注射液0.5mg+0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液500ml,以30-50μg/h的速度静脉滴注。治疗72h后评估疗效,结果显示,奥曲肽注射液治疗肝硬化上消化道出血起效快、止血时间短、不良反应少,临床疗效明显优于垂体后叶素,对控制再出血率、降低出血相关死亡率具有积极意义[3]。


《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)》[4]:急性静脉曲张性上消化道出血,推荐使用生长抑素(或其类似物奥曲肽)或血管加压素(或其类似物特利加压素),最长可持续用药5 d。


《2020 多学科专家共识:消化道出血的干预流程》[5]:同样建议使用特利加压素/生长抑素/奥曲肽,如奥曲肽,首剂50 μg静脉推注后,继以50 μg/h持续静脉输注,即0.6mg奥曲肽+50ml NS按4ml/h滴注,连续给药2-5天


 

 


小结:垂体后叶素用于上消化道出血,并不那么受欢迎,止血效果也没有比奥曲肽好。其次说明书建议的滴注液配置浓度太稀,会超过患者每日液体限量。所以,没生长抑素时,建议选择醋酸奥曲肽注射液哦。

 



参考文献:

[1]屈冰,丁清清,徐鹏,等. 内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗上消化道出血的效果观察[J]. 中国实用医刊,2024,51(09):17-20.

[2]郑鸿翔. 注射用奥美拉唑钠联合垂体后叶素治疗急性上消化道出血的效果观察[J]. 中国实用医刊,2021,48(22):88-91.

[3]Zhu Y, Ren Y, Li C, Si Z, Chi N. Comparison of clinical effect of octreotide and pituitrin in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in cirrhosis. Indian J Pharmacol. 2023 Jan-Feb;55(1):21-26.

[4]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,全军急救医学专业委员会,等. 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版). 中华急诊医学杂志,2021,30(01):15-24. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.01.006

[5]Rodrigues A, Carrilho A, Almeida N, et al. Interventional Algorithm in Gastrointestinal Bleeding-An Expert Consensus Multimodal Approach Based on a Multidisciplinary Team. Clin Appl Thromb Hemost. 2020;26:1076029620931943. doi:10.1177/1076029620931943

蔡药师咨询问答
黔东南州人民医院主管药师 临床药师 小儿用药专业带教老师;贵州省药学会抗菌药物应用与监测专业委员会 常务委员,贵州省黔东南州药学会 理事。日常科普药物临床应用知识,回答药物治疗相关问题。
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