生长抑素是上消化道出血的首选治疗药物,但偶有短缺情况,则会想到备选的垂体后叶素,可配置浓度、给药速度怎么定呢?
药品说明书信息
药品:垂体后叶注射液
规格:1 mL:6 单位
适应症:用于肺、支气管出血(如咯血)消化道出血(呕血、便血),并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。
用法用量:肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。静脉滴注:1. 一次 2.5-5 单位,用氯化钠注射液稀释至每 1 mL 中含有 0.01 单位(例如6单位/600ml)。静滴开始时每分钟不超过 0.001-0.002 单位,每 15-30 分钟增加 0.001-0.002 单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过 0.02 单位,通常为每分钟 0.002-0.005 单位。
文献阅读
内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗上消化道出血:观察组,将2 mL垂体后叶素(12 U)与250 mL生理盐水混合,滴注时间1 h,1次/d。连用3日后,进行效果评估,结果显示联合组总有效率(96.36%)高于对照组(81.36%)[1]。
注射用奥美拉唑钠联合垂体后叶素治疗急性上消化道出血:观察组,30 U垂体后叶素与100 ml葡萄糖溶液混合,滴速0.06~0.10 U/min,活动性出血停止后,持续72 h。治疗3 d后,观察组总有效高于对照组[2]。
比较奥曲肽和垂体后叶素在肝硬化上消化道0出血的临床效果:观察组,首先垂体后叶素 6U 静脉注射,随后垂体后叶素36U+5%葡萄糖注射液500ml 静脉滴注。试验组,0.1mg奥曲肽注射液+20ml 0.9%NS 静脉注射,随后奥曲肽注射液0.5mg+0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液500ml,以30-50μg/h的速度静脉滴注。治疗72h后评估疗效,结果显示,奥曲肽注射液治疗肝硬化上消化道出血起效快、止血时间短、不良反应少,临床疗效明显优于垂体后叶素,对控制再出血率、降低出血相关死亡率具有积极意义[3]。
《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)》[4]:急性静脉曲张性上消化道出血,推荐使用生长抑素(或其类似物奥曲肽)或血管加压素(或其类似物特利加压素),最长可持续用药5 d。
《2020 多学科专家共识:消化道出血的干预流程》[5]:同样建议使用特利加压素/生长抑素/奥曲肽,如奥曲肽,首剂50 μg静脉推注后,继以50 μg/h持续静脉输注,即0.6mg奥曲肽+50ml NS按4ml/h滴注,连续给药2-5天。
小结:垂体后叶素用于上消化道出血,并不那么受欢迎,止血效果也没有比奥曲肽好。其次说明书建议的滴注液配置浓度太稀,会超过患者每日液体限量。所以,没生长抑素时,建议选择醋酸奥曲肽注射液哦。