β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021 年版）中关于皮试操作方法中提到，皮试液的注射剂量为0.02-0.03ml。
这么少吗？可是...
2017年《青霉素皮肤试验专家共识》提到的的皮试方法：用75%乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指(1岁以下儿童二横指)处皮肤，对乙醇敏感者改用生理盐水。抽取皮试液0.1 ml(含青霉素50 U)，作皮内注射成一皮丘(儿童注射0.02～0.03 ml)。
2022年《青霉素皮肤试验临床操作专家共识》也是一样的指示：操作者一手绷紧患者皮肤，另一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内，放平注射器，拇指固定针栓，缓慢推注药液0.1mL（儿童0.02～0.03mL），皮肤局部形成一隆起的半球状皮丘，且皮肤变白并显露毛孔，注射后迅速拔针，无需按压。
注射用青霉素钠的药品说明书的“注意事项”指出：应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每 1 mL 含 500 单位青霉素，皮内注射 0.05-0.1mL，经 20 分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。
查看护理人员的相关书籍如《医学临床“三基”训练护士分册》中关于青霉素钠的皮试操作，也是予皮内注射0.1ml皮试液。
再看其他药物的皮试注射量
1、注射用硫酸链霉素（100万U/支）：取链霉素100万U（1g）加生理盐水3.5ml溶解（浓度25万U/ml），取0.1ml上液，加0.9生理盐水至1ml溶解（浓度2.5万/ml），取0.1ml上液，加生理盐水0.9ml至1ml（浓度2500U/ml），取0.1ml（250u）皮内注射，观察20min；
2、破伤风抗毒素注射液（0.75ml：1500IU，浓度约2000IU/ml）：用氯化钠注射液将抗毒素稀释 10 倍（0.1 mL 抗毒素加 0.9 mL 氯化钠注射液，浓度200IU/ml），在前臂掌侧皮内注射 0.05 mL（即10IU），观察 30 分钟。
3、注射用门冬酰胺酶（5000U/支）：本药5000U用2.5ml灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解，随后抽取0.1ml（2000IU/ml）加入9.9ml灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液，制成浓度20U/ml皮试液。取皮试液 0.1 mL 做皮试，观察至少1h，如有红斑或风团则为阳性反应。
4、鲑降钙素注射液 （1ml：50IU）：使用本药注射剂前应做皮肤过敏试验。皮肤试验方法如下：（1）取本药注射液0.2ml（50IU/ml），用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml（约1IU），观察15分钟，注射部位出现中度红斑或水疤为阳性反应。
5、维生素 B1注射液（2ml：100mg）：肌内注射前，应先将本药（维生素B1注射液）稀释 10 倍，再取该稀释液 0.1 mL 做皮试，以防止过敏反应。
6、注射用胸腺肽（100mg）：将本药配成 25 μg/mL 的溶液，皮内注射 0.1 mL，观察20min，阳性反应者禁用。皮试液的配制：100mg加10ml生理盐水（浓度10mg/ml），吸取上液0.1ml加9.9ml生理盐水（浓度100ug/ml），吸取1ml加3ml生理盐水得到皮试液（浓度25μg/ml）。
7、荧光素钠注射液（5ml：0.5g）：皮试对于荧光素严重不耐受反应的预测作用有限。即使皮试阴性也有可能发生荧光素不耐受反应，应当详细了解病史来做出判断是否进行皮试。倘若疑似过敏，可在静脉给药前进行皮试，即在皮内注射本品0.05毫升并在注射后30-60分钟观察结果。
8、抗蝮蛇血清（6000单位）：用药前须进行皮肤过敏试验，方法如下：本药用氯化钠注射液稀释20倍（0.1ml本药加1.9ml 0.9%氯化钠注射液），于前臂掌侧皮内注射0.1ml，20-30分钟后观察，如注射皮丘小于2cm，且皮丘周围无红晕或蜘蛛足者，为阴性，可在密切观察下直接全量注射。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，尤其是形似伪足或有痒感者，为阳性，应慎用本药并采用脱敏注射法。如为阳性可疑者，预先注射马来酸氯苯那敏10mg（儿童根据体重减量），15分钟后注射本药。
9、注射用绒促性素（1000IU）：本品中加入2ml生理盐水稀释，即配成皮试液（浓度50IU/ml），取皮试液0.1ml皮内注射。注射后观察15-20min，结果判断同青霉素。
所以，所以护理人员在皮内操作给药时，一直给成人0.1ml，才是对的？
指导原则的专家写错了？没有区分成人剂量和儿童剂量？
但后来，好心的网友给了我一张图
（请忽略孟娟老师的表情）
孟老师称，2021年版的指导原则建议0.02-0.03ml的原因是能减少假阳性。
图中的参考文献分别是β-内酰胺类超敏反应的精确诊断——欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）立场文件（Romano A, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, et al. Towards a more precise diagnosis of hypersensitivity to beta-lactams - an EAACI position paper. Allergy. 2020;75(6):1300-1315. doi:10.1111/all.14122）
在确保皮肤点刺试验呈阴性（高/强）后，用相关的β-内酰胺进行皮内试验。建议注射量为0.02 mL。
药物超敏诊断中皮试程序的一般考虑（Brockow K, Romano A, Blanca M, Ring J, Pichler W, Demoly P. General considerations for skin test procedures in the diagnosis of drug hypersensitivity. Allergy. 2002;57(1):45-51.）
皮内试验是通过皮内注射0.02-0.05ml过敏原，产生直径3毫米的小水疱来完成的。
这么看来，指导原则也有道理
所有人都给0.02-0.03ml没有错
可我想，比起用0.02-0.03ml皮试液，同时操作生理盐水对照组是不是更能减少假阳性的情况呢
