导语
人工气道是指将导管经口/鼻或气管切开处插入气管内建立的气体通道,可纠正患者的缺氧状态,改善通气功能。
气囊管理的目的
一、
气囊概述
气囊的种类
气囊作用
固定导管; 封闭气道,保证潮气量; 预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。
气囊使用并发症
二、
理想的气囊压力
正常值范围
影响气囊压力的因素
体位
吸痰
吞咽反射
插管型号
年龄
间隔时间及频率
其他因素
三、
气囊充气测压的方法
间断压力测量
估算法
最小闭合技术(MOV):持续正压通气治疗时,一人听诊。一人向气囊缓慢注气直到听不见漏气声为止。然后每次抽出0.5ml气体时,直到呼气时出现少量漏气为止。然后再从0.1ml开始注气,直到吸气时听不到漏气声为止。 最小漏气技术(MLT):正压机械通气时,一人将听诊器放于甲状软骨处监听漏气声。先用10ml注射器向气囊缓慢注气直到听不见漏气为止。再换用1ml注射器从0.1ml开始抽出气体。直到在吸气高峰时有少量气体漏出而病人通气量无明显改变为止。可预防气囊对气管壁的损伤。由于有少量漏气,口鼻腔内的分泌物可通过气囊流入肺内。进食时易发生误吸,增加肺内感染机会。对潮气量有一定影响。 听诊法的两种技术操作时间长、步骤多,需要两人配合。有研究结果显示最小闭合容量法与专用气囊压力表所测值接近,有较好的相关性,在缺少专用气囊测压表时,可采用最小闭合容量法测定囊内压。
实测法
连续压力测量法
持续压力测控法
实现人工气道气囊压力的实时监测和智能控制,确保气囊压力持续稳定于25~30cmH20的安全范围,从而有效避免气囊压力下降引起的误吸和过度升高导致的气道黏膜缺血性损伤等并发症。
设备可自动充放气,无需人工调节,降低医护人员工作强度,避免因医务人员事务繁多,造成的气囊压力管理的疏忽。 可显示实时压力动态变化曲线,全程电子化数据记录及导出,便于医护人员对异常信息进行分析。
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