APACHE Ⅱ简便可靠,设计合理,预测准确,目前使用最为普遍,已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测,它可对患者的病情做出定量的评价,分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。 一、有关名称APACHE的英文全称为AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation,中文译为急性生理与慢性健康评分。有个别文献也将APACHE的全文写为Acute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation,尽管出处不详。APACHE II评分包括三部分,即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。 二、急性生理评分(APS)1、基本原则:(1)APS包括12项生理指标,应当选择入ICU最初24小时内的最差值。(2)对于大多数生理指标而言,入ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低值。(3)同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值,并根据附表分别进行评分,应当选择较高的分值。 2、具体说明:(1)体温:原文指肛温,国内ICU多采用腋温。不建议将腋温加0.3或0.5度进行评分,因为这样会进一步增加误差(核心体温与腋温的差值并不固定,受到病情的影响)。(2)平均动脉压:如果护理记录中没有记录平均动脉压,则应当根据记录的收缩压和舒张压进行计算。收缩压高时平均动脉压不一定高,反之亦然。(3)心率:根据心室率评分(4)呼吸频率:按照实际呼吸频率评分(无论是否使用机械通气)(5)氧合: a.FiO2不同时使用不同的指标评价氧合。采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测FiO2。此时可采用经验公式(FiO2 = O2流量 x 4 + 21,仅适用于鼻导管且氧流量< 6 lpm时),或见下表。