近日，在下午15点ICU惯例进行家属探视的时候，17床的王阿姨女儿找到了责任护士说出一件怪事......
“护士护士，你们这里隔音效果也太差了！我妈妈晚上都睡不好，总能听到电钻声，是旁边工地在施工吗？还是楼上在检修设备啊，住院不能休息好会影响恢复的呀！”
“您是17床王阿姨女儿吧？是这样的，我们这里晚上是没有施工的，夜班护士也跟我交接过这个问题了，医生也用点药辅助睡眠的，就是这个右美托咪定。关于电钻声啦，晚上是肯定没有的，阿姨应该是有ICU综合征了......”
什么是ICU综合征？
ICU综合征指患者在ICU中出现精神障碍，合并有思维紊乱、行为和动作异常、情感障碍等表现的一组综合征。ICU综合征的发生会导致患者住院时间延长，医疗费用支出增加，家属照顾负担加重，患者的生活质量降低，而且部分患者会遗留长期的认知障碍，甚至引起患者死亡等。
诱发ICU综合征的因素有哪些？
研究发现：医疗费用支付方式、手术、入住ICU天数、睡眠障碍、是否有同室病友死亡、气管插管/呼吸机、鼻胃管置管、动静脉导管都是ICU综合征发生的影响因素。
医疗费用支付方式
医疗费用支付方式与ICU患者产生焦虑及ICU综合征的发生有密不可分的关系。人住ICU费用高昂，经济基础差、需自费支付医疗费用或新农合需要支付较大比例医疗费用的患者，由于担心医疗费用给家庭带来经济负担，容易产生焦虑、不安等负面情绪，甚至会抗拒或放弃治疗，也容易诱发ICU综合征。
手术
术中某些麻醉药物可减弱病人自控能力和定向力，抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系统，并可以兴奋边缘系统，从而导致患者术后出现幻觉、谵妄等精神障碍。加上某些手术会较大程度影响人体机能，如脑手术后伴有脑血流减少，血管栓塞，开胸手术后伴有低心排，且手术后往往伴有高热等，这些都会导致ICU综合征的发生。手术对于患者的创伤不仅是躯体上的，也是心理上的。患者对手术有恐惧感，手术后因疼痛、身体虚弱、担心疾病预后等因素会导致精 神压力过大，也会引起术后焦虑、紧张以及恐惧等精神障碍。
ICU住院时间
入住ICU时间越长，与外界及家属隔离的时间就越久，ICU住院期间由不熟悉的医护人员对其进行医疗护理，陌生的环境以及加上各种因素使得患者产生更多的负面情绪，发生ICU综合征的危险性明显增加。
睡眠障碍
睡眠障碍的患者ICU综合征发病率增加，可能因为睡眠障碍可成为显著的应激源，导致病人情绪紊乱、烦躁、疲倦、注意力不集中等后果，且睡眠障碍是精神障碍的高危因素并可以诱发精神症状。
同室病友死亡
同室病友的疾病痛苦，会刺激同病房的室友，造成精神压力，尤其是室友因抢救无效而死亡时，更是一个强刺激源，易导致患者联想到自己的病情，而产生恐惧和焦虑感，导致发病率增加。
如何降低甚至避免ICU综合征的发生?
改善ICU环境
医护人员尽最大努力使ICU病室清洁、整齐、舒适、和谐。医护人员保持室内安静，减少不必要的干扰。由于ICU特殊的环境和持续存在的监护，患者缺乏完整的睡眠周期，鼓励患者日间少睡，夜间使用暗灯光，放下窗帘，为维持患者正常的昼夜节律创造良好的环境，以助其入睡。病床间尽量使用屏风或床帘将患者隔开，抢救时应拉上窗帘，使其他患者避开同室病友抢救或死亡场面，减少负性情绪和不良刺激的影响。
加强护患沟通
加强护患交流，手术前多加探访，了解患者的病情，提高重视患者存在的疑虑，以便在术后护理工作中引起注意并协助解决；同时，护理人员要根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，帮助患者了解有关健康和疾病的科学知识，了解手术的意义、步骤、注意事项、疼痛轻重等，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。对于医疗费用支付存在困难的患者，要在可能的情况下为患者节约资金，打消患者顾虑，减轻患者心理压力。加强护患沟通，不但能消除患者的担心不安，还能得到患者充分配合。
减少ICU住院时间
ICU住院时间是ICU综合征的危险因素。ICU住院时间长则意味着患者因病情等原因受到ICU的治疗、环境等相关因素的影响的时间更持续，会增加ICU综合征的发生。因此，应严格按照护理工作规范，遵守无菌操作原则，减少院内感染等并发症，尽可能地减少患者的ICU住院时间，从而降低患者发生ICU综合征风险。
总的来说，ICU综合征发生率处在较高水平，是由多种因素共同作用引起的。医护人员应针对其影响因素地采取相应的护理措施，改善ICU环境和医疗质量，加强与患者的沟通交流，缩短患者住院时间，降低ICU综合征的发生率。
通过详细的解释，王阿姨女儿了解到了“深夜电钻声”的原因，在家人和护士的共同安抚下王阿姨谵妄的现象有所减轻。几日后，因病情好转，王阿姨转回病房继续进行治疗，其女儿再次对ICU进行了强烈感谢。
来源：ICU爱守护
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