机械通气患者二氧化碳波形，你会不会看？
健康
2024-10-11 00:10
浙江
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A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，基本上不含CO2。B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。E：呼气末二氧化碳值。正常为38mmHgF：β角代表切换成吸入周期的一部分。
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2、有一个非零基线的呼末CO2波形，常见于机械故障或存在机械死腔
慢性呼吸道疾病患者呼末CO2波形（气道和肺部的慢性疾病使过度区域延长，缓慢的时间常数的肺泡单位内的肺泡气与死腔气体继续混合。延长呼气相使呼气末CO2（PETCO2）反映PACO2。降低P EtCO2和PaCO2的差代表死腔减少，对于一个机械通气患者有助于自主呼吸。）呼末CO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常呼末CO2波形。![]()
5、气管插管的成年人二氧化碳波形（上图）和食管插管二氧化碳波形（下图）6、气管插管新生儿二氧化碳（前）和食管插管二氧化碳波形（后）从正常的CO2波形急性变化（阴影区）。气管导管在右主支气管。（实线）虽然CO2波形在ETT（气管导管）的存在位置增加信心，它不保证其正确放置。支气管插管可以有一个正常的二氧化碳描记图。适当的ETT位置应用多种方法确认。CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。![]()
胸部按压病人的二氧化碳描记图。二氧化碳描记图曲线变化的一个点是由于胸外心脏按压换人引起的。二氧化碳图一直被用于快速评价胸外按压的有效性。通过观察CO2波形可以更有效的减少疲劳的人执行心肺复苏术。
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(A)处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。![]()
二氧化碳波形示病人呼吸同步间歇指令通气。箭头表示自发呼吸。14、二氧化碳波形中的箭头指向是一个小自然——自然吸气的努力，没有触发呼吸机B：同一病人采用20cmH2O压力支持后的CO2波形。![]()
16、图说明了一个混乱的，快速的呼吸模式，在强制性的自发呼吸（呼吸交付），重复呼吸，可提示一个脱机试验失败二氧化碳容积曲线的三个阶段。第一阶段：无二氧化碳气体的排出容积；第二阶段：从无二氧化碳排出的气体向早期肺泡气排空转变；第三阶段：一直上升的斜率出现平台时,表明二氧化碳量上升缓慢。
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23、第二阶段斜率变化，分别是呼气末正压（0，3，6，9，和12cmH2O）
25、第一天CO2波形变化由于急性支气管痉挛，第五天返回到正常
容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总肺容量（TLC）（死腔）。![]()
来源：中国呼吸治疗
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