近日，青海大学附属医院口腔颌面外科通过与介入医学科的合作，成功完成了一例枕后部巨大肿瘤切除术。这一手术为患者消除了肿物对其正常生活的巨大困扰，提高了患者的生活质量。标志着我院口腔颌面外科在多学科合作诊疗方面迈出了新的一步。
患者，女，59岁，因头部无痛性肿物10年就诊我院。患者10年前枕后部出现一无痛性肿物，约蚕豆大小，不影响正常生活，未予以任何治疗。随时间延长，肿物逐渐增大至儿头般大小，致使其无法抬头，无法仰卧，颈部活动受限，严重影响睡眠、劳动、饮食及社交生活，整日以泪洗面，曾在多地医疗机构就诊，但因肿物巨大，并发症较多，以及手术麻醉风险也较大，加之家庭经济困难，均未能进行有效治疗，近日，该患者慕名来到青大附院就诊，经过综合评估，决定收住院手术治疗。入院查体：枕后部及项部可见一大小约15cm×15cm×20cm肿物突起于头皮，头颅前倾，无法转头，颈部活动严重受限。入院后予以常规检查，影像学表现肿瘤血液循环丰富，系良性肿瘤。
科室内进行疑难病例讨论，制定治疗方案，全院MDT会诊，先后请介入诊疗科，手术麻醉科等相关科室会诊后决定，先期行介入治疗，在DSA下TCAE，超选择动脉栓塞，然后在麻醉科配合下进行手术切除。方案制定后由介入科在局麻下行“经皮选择性主动脉造影术+经皮穿刺股动脉插管颈动脉管造影术+经皮穿刺枕动栓塞术”。术后观察患者生命体征平稳后三日后由口腔颌面外科李生梅副主任医师带领医疗组在全麻下行“枕后部巨大肿瘤切除术+邻近皮瓣转移修复术”，整个手术过程历时约120分钟，术中由于枕动脉先期进行了栓塞，术中出血量大大减少，为精准进行手术操作创造了有利条件，肿瘤完整予以切除，但遗留创面较大，我们又发挥了口腔颌面外科所具备的整形外科技术优势，进行局部皮瓣修复。缝合后术区外形美观，颈部活动自如，充分展示了我科在颌面外科及整形美容方面的技术实力。患者的各项生命体征平稳。术后患者及家属对手术效果非常满意，生活已趋于正常，感激之情溢于言表。我们将继续跟踪患者的恢复情况以评估手术的长期效果。此次手术的成功实施，不仅减轻了患者术中的风险，也为后续类似病例的治疗及多学科合作治疗积攒了宝贵经验。青海大学附属医院口腔颌面外科将一如既往地秉持"以患者为中心"的理念，不断探索和创新，致力于推动新理念的发展，为广大患者的健康保驾护航。
供稿：口腔颌面外科 张程伟
编辑：郭占昊
审核：高晓伟
