压疮，也称为压力性损伤，是一种常见但常被忽视的健康问题，主要发生在长期承受压力的身体部位，尤其是骨突处。常见于老年人、长期卧床者以及残障人士等行动障碍的人群中。由于其发病隐匿、进展缓慢，压疮不仅影响患者的生活质量，还会加重家庭和社会的经济负担。2024年11月21日是第12个“世界压疮预防日”，主题是“皮肤安康，即刻守护”.今天，让我们一起来了解压疮，学习压疮预防和护理知识。
压疮是发生在皮肤和(或)皮下软组织局限性损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械或其他器械有关，表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感，由强烈的和（或）长期压力或压力联合剪切力导致。
1期压力性损伤：局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤可能表现为感觉、皮温、硬度改变。此期皮肤完整，红斑指压不变白是关键特征。
2期压力性损伤：部分皮层缺失，真皮层暴露，伤口床呈粉红色或红色、湿润，或有完整/破损的浆液性水泡，脂肪及深部组织未暴露。特点为部分皮层破损，存在浆液性水泡且无腐肉和瘀伤。 ![]()
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3期压力性损伤：全皮层缺失，可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，有腐肉和/或焦痂，可能出现潜行或窦道。表现为全皮层缺损，可见皮下脂肪，可能有腐肉，无肌肉、肌腱、骨外露，可有窦道或潜行。
4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，有腐肉或焦痂，常出现边缘内卷、窦道和/或潜行。特征是全皮层缺损，肌肉、肌腱、骨外露，可能有腐肉及窦道或潜行。
不可分期：全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉和/或焦痂掩盖，无法判断组织缺失程度。关键在于腐肉或焦痂完全覆盖创面，难以确定实际深度。
深部组织损伤期：完整或破损的局部皮肤出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色，表皮分离呈现黑色伤口床或充血水泡，疼痛和温度变化常先于颜色改变。特点为皮肤完整但局部呈紫色或栗色，可能有充血水泡。
1. 定期翻身：一般每2小时为患者翻身1次，采取30°侧卧位可有效减压，长期卧床患者可使用减压床垫、气垫床等辅助工具，分散压力。
2. 保持皮肤清洁干燥：勤清洗、勤更换，每日用温水擦拭皮肤，尤其是易出汗部位，及时更换潮湿衣物和床单。
3. 营养支持：保证患者摄入充足蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤抵抗力。
4. 避免局部受压：为患者摆放正确体位，使用减压敷料保护骨隆突处，如足跟、骶尾部、肘部等。
5. 健康教育：鼓励患者自主在床上和座位上变换体位，指导患者及家属认识压疮危害和预防方法，提高防范意识。
1. 根据分期选择合适敷料
1期：关键在于减压，可不使用敷料。
2期：干净伤口可用水胶体敷料，提供微湿环境促进修复；渗出伤口用泡沫敷料吸收渗液并促进表皮修复；水泡直径＞1cm可抽出液体后按上述方法选择敷料。
3/4期：无感染浅3期可用水胶体敷料；渗出性3期用泡沫敷料；有腐肉用亲水纤维、藻酸盐、水凝胶自溶性清创；有潜行或窦道选择填充和引流敷料；有感染用银离子敷料。
不可分期：评估后若需去除坏死组织和焦痂，方法同前；足跟稳定型焦痂可保留。
深部组织损伤期：密切观察，出现水泡、焦痂按前面方法处理。
2. 控制感染：遵医嘱使用抗生素，定期对伤口进行清洁和消毒。
3. 加强营养支持：根据患者情况制定营养计划，促进伤口愈合。
4. 心理护理：关注患者心理状态，给予安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
压疮预防胜于治疗。在世界压疮预防日，让我们共同行动，关注压疮问题，为患者提供更优质的护理，减轻他们的痛苦，提高活质量。
供稿：肿瘤外科一（胃肠）肛肠病区 袁桂琴/魏荣华
编辑：张 静
审核：高晓伟
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