编者按
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2024年5月28日-30日，由国家卫生健康委医院管理研究所主办的“融智慧、强质量、助发展”暨智慧医院助力公立医院高质量发展学术交流大会在京召开。会议介绍了“智慧医疗分级评价标准”（以下简称：新标准）的起草思路，嘉和美康对会议现场资料进行汇总整理，并从不同视角分析，推出“新标准”系列文章，敬请关注。
新标准增加了对于医政监管政策的支持。参照《2023医疗质量安全核心制度要点释义》《全面提升医疗质量行动（2023-2025年）》等要求，新增要求68项，占比9.0%。举例如下：
在医师、护士方面，增加药品分类管理、自备药使用，会诊、外检管理要求，急诊，危急值管理，关键病历结构化，双人核对，不良事件、院内感染，死亡、疑难病例讨论等。
在手术管理方面，增加分级、分类管理，新技术管理，手术转运管理，手术评估、过程记录（日间），手术安全核查、预警，手术转运管理等。
在用血管理方面，增加特殊血型管理、特殊用血业务管理、用血过程管理。
在病案管理方面，增加互联网病历管理、重点病历归档管理。
2016年，原国家卫生计生委发布《医疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号），确定了18项医疗质量安全核心制度，分别为：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度，为医务人员依法执业提供了制度依据和操作指引。
2018年4月，国家卫生健康委发布《医疗质量安全核心制度要点》，对18项核心制度的定义、内容和基本要求进行了细化，并对每项核心制度实施的基本原则和关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核心制度提供了基本遵循。
2018年10月，国家卫生健康委医政医管司组织编写并出版《医疗质量安全核心制度要点释义》（第一版），对指导医疗机构落实核心制度、保障医疗质量安全发挥了重要作用。
2023年5月，国家卫生健康委发布了《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，文件提出要“完善质量安全管理制度”：医疗机构严格按照法律法规要求，建立健全本机构各项质量安全管理制度，强化重点环节和重点领域的日常管理，结合本机构实际，细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度。
2023年6月，国家卫生健康委医政司再次组织专家对《医疗质量安全核心制度要点释义》进行修订，形成第二版。对《医疗质量安全核心制度要点》重新进行阐释和说明，使核心制度的内涵更加清晰，更具有指导性和操作性。
（1）符合制度要求资质的人员开展诊疗活动，如何控制？
（2）按照制度要求的流程完成诊疗活动，每个环节如何掌握？
（3）诊疗各环节中执行制度要求的各项内容，如何证明？
（4）如何进行评估？是管理人员进行监督与抽查，还是通过医疗活动中的记录进行评估？
上述这些问题均可通过信息化建设来解决，信息系统是实现制度落地的有力工具。
首先，可在信息系统中增加医务人员资质管控。比如：手术分级管理制度，在医生工作中增加管控环节，下达手术医嘱时先判断医师的资质。
其次，业务流程受信息系统管控，可在流程的各个环节中实施管控，形成闭环管理。如：术前讨论制度，要有术前的风险评估与讨论，获取术前检查、检验、风险评估、讨论记录文档的完成情况，由此提示或控制手术申请。新标准对22个闭环场景提出了明确要求。
再次，信息系统融入诊疗操作，产生完整及时的信息记录。比如危急值报告制度，检验科室有危急值范围设置，检查科室有报告危急值诊断项目设置；检查检验科室有危急值记录、双人核对记录；门诊、病房医护人员接收危急值有项目、时间、接收人记录；有通知医师处理危急值时间、医师记录；处理医师有危急值处置记录；医院有危急值处理管理规范，对接收、通知、各环节超时限处理、记录方式等有处理要求，对危急值处理记录有分析总结和常见问题的管控机制。
总之，通过将质控管理措施嵌入信息系统中，可将质控融入到业务流程的每一个环节中，变事后管理为事前防控，变人为管理为信息管理，变粗放管理为精细管理，形成医疗质量安全的持续提升。
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