数据驱动,重症质控迈向规范化、同质化

文摘   2024-10-18 17:00   北京  

2024年9月,国家卫生健康委发布《重症医学专业医疗质量控制指标(2024年版)》(简称《质控指标》),包括19项指标。这是继2015年版之后9年来的重大修订,为重症领域的诊疗规范与医疗质量设立了新的标杆。

重症质控:迈向规范化、同质化

重症质控是医院全面提升医疗质量的重要内容。2023年5月,国家卫生健康委发布《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》。文件提出了五个专项行动,专项行动之五“织网”行动提出,“到2025年末,质控工作逐步覆盖住院、日间、门(急)诊等全诊疗人群。其中,心血管疾病、神经系统疾病、肿瘤、麻醉、重症、药事、院感、护理等专业质控中心(组织)实现地市级全覆盖,并延伸至50%以上县城。”

《质控指标》对重症医疗质量进行了全方位、多层次的规定,旨在提升救治效率,减少医疗差错,优化患者预后。本次修订的指标主要包括以下几个方面:

一是增加了部分反映重症资源配置结构的指标,如医师床位比、护士床位比,加强对重症医学资源变化情况的监测。

二是将近年来行业高度关注的,影响患者预后功能的关键技术,如:俯卧位通气、镇静镇痛等纳入。

三是对部分原有指标的定义、计算公式、意义根据既往使用情况和行业发展进行了更新,并充分考虑指标相关信息的可获得性,便于在实际工作中应用。

重症医学救治能力不断提升

近年来,历经多次重大突发公共事件的考验,我国重症医学救治能力不断提升。

2024年5月,国家卫生健康委、国家发展改革委等8部门联合发布《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》(以下简称《意见》),围绕“能级匹配、布局合理、服务优良、平急结合”的总体要求,文件从完善重症医学医疗服务网络、加强重症医学专科能力、扩充重症医学专业人才队伍、推进重症医学医疗服务领域改革等五方面提出要求,全面推进重症医学医疗服务能力的高质量发展。

ICU床位数量来看,《意见》提出的主要目标是:到2025年末,全国重症医学床位(包括综合ICU床位和专科ICU床位,下同)达到15张/10万人,可转换重症医学床位达到10张/10万人,相关医疗机构综合ICU床医比达到1:0.8,床护比达到1:3。到2027年末,全国重症医学床位达到18张/10万人,可转换重症医学床位达到12张/10万人,重症医学医疗服务资源有效扩容,区域布局更加均衡,专科服务能力显著提升。

“加强重症医学专科能力建设”方面,《意见》提出,加强重症医学科国家-省-市(县)三级医疗质量管理与控制体系建设,力争到2025年末实现重症医学专业质控中心地市级“全覆盖”。并将重症医学专业相关质控指标纳入三级医院评审、临床专科能力评估等工作。加快推进“互联网+”、远程医疗等信息化服务模式,利用信息化手段引导优质医疗资源下沉。

另一方面,三级医院评审也对重症学科提出了要求,涵盖:重症床位数占比、医师床位比、护士床位比、重症医学专业医疗质量控制指标等,并要求医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力,有急危重症患者“绿色通道”,有创伤、脑卒中、急性心肌梗死等急危重症病种和高危孕产妇、新生儿等重点人群服务规范和流程。

信息化贯穿全员、全流程、全场景

重症质控强调运用信息化手段收集、分析ICU各项诊疗数据,如病死率、感染发生率、患者满意度等,定期进行内部质量审核,发现问题及时整改,持续提升重症医疗质量。

重症科室具有设备多、数据多、危重患者多等特点,对信息化的需求更为迫切。重症监护系统可帮助提升效率、减少差错、提高医疗质量、规范医疗过程,并能基于数据的分析利用,提升管理和科研能力。重症监护系统也是智慧医院建设的重要组成部分,国家电子病历评级、互联互通测评等都对重症信息系统提出了要求。

嘉和美康是国内较早涉足重症信息管理系统的企业之一,嘉和美康ICU临床管理系统已在全国范围内数百家医院应用。当前,针对重症医学的数字化、智能化需求,嘉和美康不断对其重症专科产品进行数智化升级改造,系统具备观察记录知识化、医护诊疗移动化、重症数据可视化、业务操作场景化、质控感控动态化、询证分析数字化、专科数据区域化等特点。可通过全流程、全场景的系统覆盖和数据利用,助力重症业务实现数据驱动下的医疗服务质量的持续提升。


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