编者按
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8月30日，国家卫生健康委召开了以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会，这是今年来第二次以此为主题。基于嘉和美康的区域云电子病历系统，三明市11家市管医院、147家基层医疗机构，实现了系统互通、数据共享，为深入推进医共体改革打下了坚实基础。
三明历经十多年的探索，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型，部分经验已经上升为国家政策。国家卫生健康委体改司司长杨建立表示，三明医改的主要经验就是党委政府勇于改革创新，各有关部门协同一致，站稳人民立场，既要解决群众看病就医问题，又要控制医疗费用不合理增长，还要保证医务人员合理收入，稳定发展医务人员队伍。
国家卫生健康委将学习推广三明医改经验作为深化医改的重点工作和方法，已取得了积极成效。杨建立表示，在这项工作的落实层面，国家卫生健康委指导11个综合医改联系省，委省共建协议签订省市，30个公立医院改革与高质量发展示范城市，14家公立医院高质量发展试点医院，以及各省内的试点医院，进一步推广三明医改经验，在深化以公益性为导向的公立医院改革，推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加快分级诊疗体系建设等方面，率先取得新的突破。指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。
三明医改进入3.0阶段
“三明市切实落实政府办医主体责任，在深化医疗、医保、医药协同发展和治理过程中，始终坚持‘三医联动’，寻找和凝聚改革的最大公约数，保障改革发展可持续。”福建省三明市人民政府副市长张元明说。
一是发挥医疗服务价格调整的关键作用。过去11年，三明市共调整11批次共1.04万项次医疗服务价格，今年已经启动了第12次调价，由此增加医疗服务收入，不断健全公立医院补偿机制。目前，全市公立医院“医、药、检”的收入结构，从改革前2011年的18.4∶60.1∶21.5优化为2023年的46.1∶29.8∶24.1。到今年6月底，三明市的医疗服务收入占比已经提高到了47.65%。
二是发挥医保基金打包的引导作用。2018年以来，三明市按县域、按年度、按人头将医保基金打包给各总医院使用，建立“超支不补、结余留用”的激励约束机制，同时明确医保基金结余部分纳入医院的医疗服务性收入，健康促进经费可从医疗机构的成本中列支，有效引导公立医院从过去的“以治病为中心”向“治已病”与“治未病”并重转变，而且有效遏制了过度医疗行为。
三是发挥健康薪酬制度的激励作用。2021年以来，三明市探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，增强健康导向作用，激励医务人员的价值取向和老百姓的健康诉求同向而行，医生的平均年薪由改革前2011年的5.65万增加到2023年的19.56万元，医务人员获得感得到了进一步增强。
从“医共体”到“健共体”
张元明介绍，三明市委、市政府高度重视党的二十届三中全会关于医改工作的重要部署，研究制定了深化医改的行动方案，围绕全面实施健康优先发展战略，重点从三个方面深化改革：
一是推动“医共体”提升为“健共体”。目前，三明以县域总医院为基础的紧密型医共体建设已经取得了积极的成效。下一步，将在此基础上构建“健康服务共同体”，由“管医疗”提升至“管健康”，构建“健康全程管、卫生有保障、医疗高质量”的现代化卫生健康服务体系。
二是完善“两师两中心”标准化建设。在全市各总医院全覆盖建设健康管理中心和疾病管理中心，打造“医防融合的服务模式”，促进公立医院实现由“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，将健康服务重心向前端延伸。
三是构建“六病共管”体系。深化与国内高水平医院合作共建、对口帮扶，在他们的关心支持下，通过对全市疾病谱的分析，积极探索共建肿瘤、代谢、心脑血管等“六病共管”体系，加快提升三明全市的“防、筛、诊、治、管、康”一体化的诊疗服务水平。
张元明表示，实施这三项改革，需要政府带动、部门联动、社会推动、个人行动，目的是让群众的健康有人管、愿意管、管到位，努力让群众少得病、晚得病，尽可能不得大病。
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