口腔医学是医学领域中的一门独立学科，其业务特色非常明显，通用电子病历系统难以满足口腔专科的特色需求。如今，在信创时代，嘉和美康口腔专科电子病历系统主动求变，以BS架构积极拥抱信创。
口腔医疗特色明显
当前，我国居民对口腔健康的意识逐步提高，口腔发病率上升，导致口腔医疗需求量大，且在日益增长。而且，口腔医疗的人口结构复杂，不仅限于老年人，中青年、儿童也存在口腔健康问题，且不同群体对口腔医疗的需求也不同。
患者对口腔医疗的需求已经由传统的补牙、拔牙、牙周治疗，升级为种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等，这对医生操作提出了更高要求。但另一方面，口腔医疗还面临医师资源缺乏的难题，近几年口腔执业医师考试通过率为70%左右，执业医师教育质量虽有所提升，但专业高级医师数量有限。
从疾病治疗角度看，口腔疾病治疗大多是非一次性诊疗，具有“小门诊、大住院”“一次治疗、多次复诊”的特点，疾病治疗频率高，更强调治疗过程的连续性。口腔专科下面包含多个亚专业，如：口腔修复学、口腔正畸学、口腔颌面外科、牙周病等。
口腔信息化的现状和对策
1
医师个人模板数量多、内容多样
口腔是独立的学科，而且包含很多亚学科，模板各自不同。针对这一现状，应构建符合诊疗路径的口腔疾病专科病历模板。
2
病历书写及诊疗效率低
口腔医生在短暂的看诊问诊过程中需要记录的信息很多，通用型电子病历系统无法提供准确录入。对此，应使用前结构化电子病历，减少病历内容手工输入。
3
医疗文书完整度与真实性下降
如果病历是手工输入的，会导致书写的真实性和完整性下降，无法保证整体的后续治疗质量，还可能会引起医疗纠纷或造成患者不满意。对此应采用标准化诊疗就诊流程，支持医疗文书信息存档。
4
通用系统对口腔医疗专业支持不足
对此要应用口腔专科电子病历，支持牙位部位标记，支持口腔专业化符号及标识。能让医生快速直观地标记，快速记录信息。
5
综合病历内容缺乏口腔专业细分
不同亚学科需要的模板不一样，需要针对牙体牙髓、牙周、正畸、颌面外科等亚专业提供细分的病历支撑。
6
医患服务与临床诊疗无法颗粒度对齐
针对这一现状，应以患者特征和诊疗过程为依据提供患者服务。
7
缺少针对特殊人群的口腔诊疗服务
对此应提供不同群体的差异化口腔诊疗服务。
8
口腔医疗难以实现标准化和规范化
应定义数据元及病历模板，实现口腔医疗信息精细化。
9
医疗技术、服务、管理无法数字化
对此应采用标准化数据集和结构化医疗文书支持医疗管理。
10
文档结构的医疗文书难以支持数据分析与科研应用
对此应通过前结构化，形成数据级医疗文书，支持运营管理和临床科研。
向BS转变，积极拥抱信创
嘉和美康口腔专科电子病历BS版本，前端采用自研的UI框架，后端是.netcore微服务架构，集成了Ocelot网关、Consul服务注册中心、Rabbit MQ消息队列、分布式事务处理、RPC远程服务调用等，采用Docker容器化部署方式，提升系统整体的扩展性和可移植性。
与传统的CS架构相比，BS架构能够进行灵活的扩展，容错性高。而且，更能满足医院的信创要求，支持与国产化产品做适配。
BS版本针对的客户群体主要是综合医院口腔科。目前，标准版的基础功能包含了所有核心内容，比如患者列表、病案首页、初步印象、高级元素、诊断库、诊断分组、方案库、步骤库、数据元/组以等。标准版的可选功能包括：儿科Chart、牙周Chart、口外Chart、口矫修复、种植修复、修复设计、照片管理、模板改造服务等。
方案核心
嘉和美康口腔专科电子病历系统综合解决方案的核心包括：DPSOI模型、诊断拆分、动态病历拼接、专科Chart、修复设计单、照片管理、高级元素、医学数据元和诊疗知识库等。
1.DPSOI模型。它是嘉和美康口腔专科电子病历系统的核心：D意为诊断（Diagnosis），书写牙位和标准诊断，作为初步印象；P意为方案（Plan），选择诊断对应的治疗方案；S意为步骤（Step），选择治疗方案中的一项或多项操作步骤；O意为医嘱（Oder），生成病历后，病历中的关键词会自动对应收费项目；I意为收费项（Item），病历提交后，会自动生成收费项目和收费单据。
2.诊断拆分。医生可通过点选的前结构化的方式，快速记录患者不同牙体牙位的诊断、对应的方案、不同方案的处置步骤、病历书写的模型，并对于不同牙体牙位进行诊断的方案拆分，从而实现快速的病历书写，并且满足口腔病历书写规范。
诊断拆分一般针对以下三种情况：一是多牙位，不同诊断、不同治疗手段；二是多牙位，同诊断、同治疗手段；三是同牙位，不同诊断、不同治疗手段。拆分后，可针对诊断、治疗方案进行进一步细化。
3.动态病历拼接。这是专为口腔专科量身打造的特色应用。与普通电子病历“下诊断-选择模板-完成病历”的模式不同，口腔专科会面临多牙位、多诊断、多治疗的复杂情况，比如：患者通常要经过多次门诊才能完成治疗；同一诊断可能不在连续的门诊中完成，中间会穿插其他诊断或科室的治疗；同一次看诊中也可能同时发生多个疾病的治疗工作。通过动态病历拼接，就可以解决这一问题，系统可帮助医生自动形成完整的、符合规范的病历内容。
4.图形化表达。系统设计了针对不同科室的专科图表（Charting）模块，提供符合国际规范的标注工具，可在图形化界面中表示检查所见与治疗操作，比如儿科Chart、牙周Chart、口外Chart等。在牙周大表中，可快速填写全口牙周的各项指标，生成直观的牙周显示图。
5.照片管理。以往照片是各自存放，没有形成统一的归档管理，医生也无法通过统一入口进行查看。现在，系统可通过条形码或二维码进行自动归类，同时也支持手动归类，方便医生查看历次图片，进行治疗过程的对比分析。
6.丰富的专科知识库资源。知识库包含了口腔全部亚专业的病历模板，拥有口腔专业1万余条诊断内容以及相应的处置方案和处置步骤，为医生提供默认方案选择，临床业务驱动基础数据维护，跨专业提供方案备用，疑难病例提供空白模板。
总之，嘉和美康口腔专科电子病历系统是为口腔专科量身打造的，契合口腔专科特色需求，并顺应信创时代的要求，能为医院带来显著的应用价值，让医、护、患、管、研等多方受益。
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