子宫肌瘤必用活血化瘀，经方温阳软坚可加强疗效

文摘 2024-11-27 08:36 湖北

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞与纤维组织形成。它通常是多发的，但也可以是单发的。根据其生长的位置不同，可以分为浆膜下型、肌间型和粘膜下型。子宫肌瘤表现为腹腔内的坚硬肿块，常伴有定位疼痛，病人常出现血量增多、经期延长、月经周期缩短及不规则的子宫出血等症状。此外，子宫肌瘤还可引起贫血、尿频、尿急、便秘等继发症状，并可能导致输卵管位置改变或扭曲，成为不孕症的原因。子宫肌瘤多发生于30岁以后的生育年龄妇女，并在经绝期后停止生长，有自然缩小的趋势。

胡梁谱医师总结出了一些关于子宫肌瘤辨证施治的初步规律。使用一些具有温阳散寒、消瘤、软坚、活血化瘀和补益气血作用的方药，在一定程度上取得了一定的疗效。

病主28岁，于 2023年初觉月经量多，经行腹痛，夹有瘀块等症，未加以重视，渐发展至月经量多，经期延长至9~10天。月经周期缩短，每20天左右1期。白带量多、色黄，腹胀痛，并在少腹偶触及包块。经前腹胀更明显，乳房胀痛，烦躁失眠，性急易怒，神疲纳呆，两胁不舒。曾经某医院超声波检查，诊断为“子宫肌瘤”(子宫壁内有5X6cm大的包块)，建议手术，病者要求服中药保守治疗而来诊。

[检查] 形体消瘦，精神抑郁，舌淡红、苔薄白，脉弦数。少腹可触及包块，压痛明显。

[辨证] 肝气郁结，气滞血瘀。

[治法] 理气活血，攻坚散结。

【处方]山慈菇18克三棱12克莪术12克白芍15克土鳖虫12克香附12克当归12克牡蛎30克，水煎服。7剂。

复诊:2023年4月10日。药后，未见明显效果。昨天月经来潮，腹仍胀痛，月经量较前少，有瘀块，脉症同前。再依前方稍加减，加入四逆汤及当归四逆汤。

[处方] 山慈菇18克三棱12克莪术12克土鳖虫9克香附12克益母草18克当归12克川芎12克丹参12克，附片20克，乾姜20克，木通10克，桂枝15克，白芍15克，甘草5克水煎服。7剂。“治同上。

2023年4月18日。此次月经持续7天，食量正常，腹部已触不到包块，仍觉腰酸头晕，于是改用八珍汤合桃红四物汤巩固调治。

子宫肌瘤的中医病因学解析根据中医学，子宫肌瘤的发病可以归结为两种主要的病因：气滞和血瘀。明朝医家张景岳曾提出：“瘀血留滞成瘤主要发生在妇女身上。其证可能由经期、产后引起，主要是由于内伤寒冷、外受风寒、恚怒伤肝气逆而血液滞留，或忧思伤脾气虚而血液滞留，或积劳损伤气虚而气血不通。”因此，子宫肌瘤的治疗应着重于疏通气滞和活血化瘀。然而襄阳中医经方家胡梁谱医师认为，单纯的行气活血并不足以快速治愈，由于血遇热则行，血遇寒则凝，女子以血为用，于是经方家通常使用温阳经方四逆汤或当归四逆汤来加强对子宫肌瘤的治疗效果。

子宫肌瘤的中医辨证施治对于子宫肌瘤，首先需要与其他病因导致的疼痛性肿块进行区分。在治疗上，根据中医的原则，针对不同的病情可以采用不同的治疗策略。对于明显的实邪，应先用祛邪的方法；对于久病正气衰弱，气血亏损者，则需要攻补兼施，既要祛邪也要补充元气。另外，温阳散寒的经方务必全程跟进。

中医胡梁谱

襄阳中医经方家、20余年诊疗经验，主治医师、主管药师。继承祖传医术并师承国医大师邱幸凡、瞿春九。擅长经方补、泻、清、化四法治疗各类疑难杂症、驱毒除湿法治顽固皮肤性病、经方调节风湿免疫病等。研发方剂荣获国家发明专利授权五项。

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