经方结合放疗能明显改善甲状腺癌整体症状延长生存期

文摘 2024-12-04 09:19 湖北

甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，目前主要采用手术切除、放射性碘治疗和化疗等方法进行治疗。放疗利用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长，从而达到治疗癌症的目的。然而，放射治疗常伴随着放射性副作用，如颈部肿胀、喉痛等。襄阳中医经方家胡梁谱医师认为，为了改善放疗的疗效和减轻其副作用及延长生存期，甲状腺癌放疗配合中药的治疗方案有积极意义。

病例程某，女，66岁。初诊:2023年2月1日。

[病史]患者颈前甲状腺部位出现肿块已半年。近1个月来突然增大，变硬，上下移动度逐渐减低，继而固定不移。曾到某肿瘤医院活检，证实为“甲状腺未分化癌”，而进行了放疗，患者希望配合中医治疗而来诊。来诊时症见:胸闷气憋，烦躁多汗，声嘶，易激动。

[检查]颈部左侧单发肿物有鸽蛋大小，质硬如石，表面凹凸不平，皮色紫暗(电疗后所致)，肿物随吞咽上下移动受限;舌暗有瘀斑、苔薄白，脉沉弦细。

[辨证]肝郁气滞，痰瘀互结。

[治法] 舒肝理气，化痰散结。

[经方处方] 柴胡加龙牡汤合海藻玉壶汤加减:

柴胡30克黄芩15克龙骨20克白芍15克海藻20克猫爪草18克木香12克(后下) 夏枯草20克黄药子10克郁金15克浙贝12克玄参18克草河车18克半夏12克生牡蛎30克(先煎)，水煎服。患者继续在肿瘤医院放疗，中西医结合治疗。

复诊:2023年3月12日。服药10剂后胸闷气促有改善，石瘿质地稍软。唯随着放疗后又出现心悸易惊，声嘶，情绪波动，易于激动;舌淡红、少苔，脉沉细。病转为阴虚肝旺，心阴亏损，以育阳平肝、养心宁神之一贯煎加味。

[处方]白芍18克麦冬12克酸枣仁18克首乌藤30克沙参30克生地15克获神 18克玄参18克猫爪草18克莲子心10克石菖蒲12克牡蛎30克(先煎)，水煎服。经以上方为基本方配合西医治疗，疗效稳定，1年后随访患者尚存活。

辨证分析逻辑:

甲状腺癌除了甲状腺局部硬化以外,还伴有其他症状:主要表现为双手震颤、眼球突出、甲状腺肿大、心率加快和基础代谢率增加五大主症，伴有神经过敏、发脾气等症状。饮食不节、情志不畅、肝气郁滞等也是诱发甲状腺癌的重要原因。情志不畅导致气滞血瘀，结成瘿癌或眼突;肝郁易化火，耗损津液，可引发心悸不寐。治疗应以育阴潜阳、疏肝养心益肾为主，临床采用经方柴胡加龙骨牡蛎汤加减，效果显著。柴胡加龙骨牡蛎汤用于和解清热,镇惊安神。主治伤寒往来寒热,胸胁喉苦满,烦躁惊狂。

放疗燥烈伤阴，于是使用贝母玄参白芍牡蛎滋阴潜阳，改善咽燥症状。夏枯草海藻猫爪草软坚散结，防止甲状腺微血栓堆积而加重硬化，后续方剂加入一贯煎麦冬酸枣仁，促进滋阴养血，扶助正气，克服放化疗等伤阴的副作用。

放疗可与其他治疗中医治疗手段（如经方治疗、八纲辨证治疗等）的联合应用，以期提高甲状腺癌的治疗效果和提高患者的生存率。

中医胡梁谱

襄阳中医经方家、20余年诊疗经验，主治医师、主管药师。继承祖传医术并师承国医大师邱幸凡、瞿春九。擅长经方补、泻、清、化四法治疗各类疑难杂症、驱毒除湿法治顽固皮肤性病、经方调节风湿免疫病等。研发方剂荣获国家发明专利授权五项。

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