子宫内膜异位症常伴发巧克力囊肿，根本无需一直吃激素药，补肾祛瘀、清热利湿法可治

文摘 2024-12-13 10:17 湖北

女性的健康问题似乎总是被忽视，尤其是子宫内膜异位症这种看似不起眼却威力十足的“隐形杀手”。子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病,常表现为卵巢巧克力囊肿。以子宫和（或）附件区域形成巧克力样液体填充的囊肿，其内含有经历过多次月经循环的血液。巧克力囊肿会引起局部组织炎症反应，导致组织粘连和纤维化，增加患者的疼痛感。

传统治疗方法的不足目前，激素药物是治疗巧克力囊肿的主要方法之一。激素的作用是通过抑制卵巢排卵，减少雌激素的分泌，从而减少子宫内膜异位的生长。然而，激素治疗仅能控制疼痛症状，不能根本解决问题。此外，长期使用激素药物还可能导致患者出现水肿、月经不规律、骨质疏松等副作用。

越来越多的研究表明中草药的独特药理作用可以通过改善血液循环、抗炎、调节免疫功能等方式来减轻疼痛症状，并且没有明显的副作用。例如，红花、丹参、益母草等中草药可以改善盆腔血液循环，减少炎症反应；当归、白芍等中草药可以调节激素水平，促进子宫内膜异位的吸收。因此，中草药在巧克力囊肿治疗中具有非常重要的应用价值。

一个不孕患者3年，刚开始出现褐色分泌物没有太担心，备孕一直备不上，因反复出血，检查发现有一个4cm的巧克力囊肿，然后一直吃激素药控制但是副作用大，后检查发现囊肿又变大了，让其手术，不愿意，于是请襄阳中医经方家胡梁谱医师辩证帮其调理。患者腰酸形寒、少腹坠胀、白带增多，舌苔黄腻根部尤甚等当时就是用的上方加减；

苍术，忍冬藤，鱼腥草，猫爪草，皂角刺，威灵仙，五灵脂，蒲黄，炙乳香，炙没药，桂枝，知母，黄柏，淮山药，制半夏，青皮，猪苓，茯苓。

经后方(月经周期第1~13d):于基本方中加入墨旱莲、女贞子、北沙参。

经前方(月经周期第14d至月经来潮):于基本方中加人制附子、仙茅、仙灵脾。

效力：症状基本消失,盆腔包块缩小,连续内服中药五个月，不孕患者得以受孕，后随访足月产一男婴；

巧克力囊肿是子宫内膜种植在卵巢内,因反复出血而形成单个或多个囊肿,可累及一侧或双侧卵巢,本病虽是良性疾病,但有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力。近年来该病的发病率有逐渐上升的趋势,目前现代医学非手术疗法主要采用假绝经疗法和药物性卵巢切除,但效果并不满意,且长期应用可导致肝功能损害，并有较高的复发率,是导致不孕的原因之一。根治性手术是唯一有效的方法,但对于育龄期妇女而言,过早切除卵巢可造成内分泌紊乱,带来新的痛苦。

辨证分析逻辑:

中医学卵巢巧克力囊肿，依其症状和体征，可归属于“痛经”“月经不调”“崩漏”“不孕”“癥痕”等范畴。中医认为本病的病因病机多为外感六淫、内伤七情、饮食劳倦及手术损伤等致冲任受阻,气血失调,血不行经而为“离经之血”,蓄积局部成瘀,久则病灶周围纤维组织增厚硬结而成肿块。卵巢周围粘连阻塞影响卵子的正常运行和受精,经血不行引起不孕。

瘀血固然重要,但瘀血可能为本病的最后病理表现。故据此辨证属肾虚湿热瘀阻。因肾阳亏虚,血郁而不畅行，血不利则为水:阳气不足,气化不利,则水湿不运而积聚;湿聚不化,蕴久化热,损阴伤阳;湿热瘀阻,胶结难解,则病情经久难愈。故治疗以补肾祛瘀、清热利湿为大法。

清热利湿法通过运用中草药，如忍冬藤、鱼腥草、猫爪草、皂角刺、威灵仙等，以软坚消肿。这些中草药具有清热解毒、消肿止痛的药理作用。它们能够减轻囊肿周围的炎症反应，并促进水肿的吸收，从而减缓疼痛症状。

补肾祛瘀法主要通过补肾理论，利用中草药如地黄、附子、女贞子、仙茅等来滋补肾脏，调整阴阳平衡，达到阴阳消长转化的目的。这些中草药还可以活血化瘀，促进血液循环，减少瘀血的积聚，从而改善囊肿周围的局部环境。

我们应根据月经周期的阴阳消长转化规律，采用经后期和经前期的序贯疗法。经后期主要通过补肾滋阴的中草药如墨旱莲、女贞子、北沙参来恢复肾阴，扶助阴气；经前期则加入制附子、仙茅、仙灵脾等中草药来补肾助阳，促进阳气的生成。通过调整阴阳的平衡来消除囊肿，防止复发。

补肾祛瘀、清热利湿法治疗卵巢巧克力囊肿具有显著的疗效。它能够改善症状，减轻疼痛感，并且没有明显的副作用。值得注意的是，中草药在治疗过程中需遵循专业医生的指导，确保用药的安全和有效。

中医胡梁谱

襄阳中医经方家、20余年诊疗经验，主治医师、主管药师。继承祖传医术并师承国医大师邱幸凡、瞿春九。擅长经方补、泻、清、化四法治疗各类疑难杂症、驱毒除湿法治顽固皮肤性病、经方调节风湿免疫病等。研发方剂荣获国家发明专利授权五项。

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