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文章来源：结核与肺部疾病杂志，2024, 5(5): 388-397.
doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024084.
基金项目：云南省重大研发计划-社会发展专项 (202303AC100026)；云南省教育厅科学研究基金 (2023J0916)
作者：云南省传染性疾病临床医学中心, 云南省医院协会呼吸内科专业委员会, 昆明市医学会肺结节早诊早治专业委员会
通信作者: 陆霓虹，Email: 602157606@qq.com
《肺结节规范化诊治专家共识》撰写组
组长：陆霓虹 (云南省昆明市第三人民医院)、杜映荣 (云南省昆明市第三人民医院)、夏雪山 (昆明医科大学)
特邀专家：郭述良 (重庆医科大学第一附属医院)、宋元林 (复旦大学附属中山医院)、周云芝 (北京应急总医院)
副组长：柴燕玲 (昆明医科大学第二附属医院)、李海峰 (云南省第三人民医院)、李梅华 (云南省昆明市第一人民医院)、罗壮 (昆明医科大学第一附属医院)、谢作舟 (云南省昆明市第二人民医院)、邢西迁 (云南大学附属医院)、赵生涛 (中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院)、刘涛 (云南省中医院)
秘书：林荣梅 (云南省昆明市第三人民医院)
参与撰写专家：艾琼 (云南省罗平县人民医院)、陈韦强 (云南省昭通市第二人民医院)、陈杨君 (云南省昆明市第三人民医院)、代汝芬 (云南省大理白族自治州人民医院)、丁爱莲 (云南省德宏州人民医院)、丁祥 (云南省禄劝县人民医院)、房晶 (云南省昆明广福老年病医院)、俸江美 (云南省双江县人民医院)、高鸿 (云南省玉溪市第三人民医院)、海冰 (昆明医科大学第二附属医院)、何丽芬 (云南省红河州第一人民医院)、何连福 (大理大学第一附属医院)、何美燕 (云南省西双版纳傣族自治州人民医院)、何芸 (云南省楚雄州人民医院)、贺忠凯 (云南省镇雄县人民医院)、金玉坤 (云南省官渡区人民医院)、侯绍云 (云南省楚雄州人民医院)、姜霞 (云南省昆明市延安医院)、金志贤 (云南省昆明市第一人民医院甘美医院)、李静 (昆明医科大学)、李国慧 (香格里拉州人民医院)、李江蕾 (云南省楚雄州人民医院)、李少莹 (中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院)、李卫莉 (云南省元江哈尼族彝族傣族自治县人民医院)、李永霞 (昆明医科大学第二附属医院)、刘国思 (云南省文山市人民医院)、刘漪 (云南省昆明市第二人民医院)、陆万竹 (云南省文山壮族苗族自治州人民医院)、马万红 (云南省大理白族自治州人民医院)、聂凡刚 (云南省保山市人民医院)、普志萍 (云南省新平彝族傣族自治县人民医院)、彭吉星 (云南省姚安县人民医院)、沈凌筠 (昆明市第三人民医院)、沈瑛 (云南省建水县人民医院)、宋亮 (云南省临沧市人民医院)、苏萍 (云南省保山市人民医院)、邵丽琼 (云南省通海县医院)、汪江 (云南省昭通市第一人民医院)、王忠平 (云南省昆明市延安医院)、夏成国 (云南省楚雄市人民医院)、夏加伟 (云南省昆明市第三人民医院)、肖泓 (云南省中医院)、肖谊 (云南省昆明市延安医院)、徐金柱 (云南省玉溪市中医医院)、杨春艳 (云南省昆明市中医医院)、杨城章 (云南省昭通市中医院)、杨冬梅 (云南省红河州第二人民医院)、杨艳 (云南省昆明市第三人民医院)、杨艳平 (云南省罗平县中医医院)、杨志勤 (云南省丽江市人民医院)、矣永宁 (云南省昆钢医院)、虞涛 (云南省昆明市延安医院)、袁兵 (云南省第一人民医院)、曾云燕 (云南省保山市第二人民医院)、张承云 (云南省曲靖市人民医院)、张云辉 (云南省第一人民医院)、张继华 (云南省玉溪市第一人民医院)、张清 (云南省昆明市西山区人民医院)、赵敏 (云南省昆明市盘龙区人民医院)、赵孝 (云南省蒙自市人民医院)、赵都 (云南省广南县中医院)、郑昌博 (昆明医科大学)、周先斌 (云南省广南县人民医院)、字晓梅 (云南省临沧市第二人民医院)、邹英鹰 (昆明医科大学)
摘要
肺结节筛查计划推广及低剂量胸部CT日益普及，让更多肺结节患者得到早期诊断。但如何精准识别高危肺结节，让患者得到准确诊断和规范化诊疗，是目前肺结节诊疗的热点和难点。2015年首部“肺结节诊治专家共识”发表后，各个地区结合当地实情相继完善了肺结节诊治与管理策略，参考国内外文献成果及现有的肺结节诊疗专家共识，结合筛查肺结节的临床诊疗经验，经过呼吸、感染、影像、病理等领域专家的多轮会议研讨，最终制定了这部肺结节诊治专家共识。通过阐述肺结节的诊治要点、治疗方法选择，旨在让呼吸学科及相关学科医师对肺结节规范诊疗有一个全面认识，也为各级医院开展肺结节规范诊治工作提供参考依据。
关键词: 肺结节；诊断；治疗；专家共识
主要内容
肺结节检出率随着低剂量CT普及和人群健康意识提高而升高，然而，在肺结节的规范化诊治方面仍相对薄弱。为规范肺结节诊治流程、进一步指导临床诊疗工作，云南省传染性疾病临床医学中心、云南省医院协会呼吸内科专业委员会、昆明市医学会肺结节早诊早治专业委员会联合组织专家拟定《肺结节规范化诊治专家共识》。肺结节规范化诊治专家共识撰写组 (以下简称“共识撰写组”) 在参考国内外关于肺结节诊治的共识及指南的基础上，结合临床实践经验，对肺结节的定义及分类、病因、检测与评估手段、恶性结节的评估、随访管理及治疗方法等进行归纳总结；在临床循证医学原则指导下，共识撰写组采用文献分析法，重点纳入了荟萃分析、系统综述、随机对照研究、队列研究、病例系列研究等文献，经过多轮线上及线下会议，对共识内容进行了充分的讨论和研究，最终形成《肺结节规范化诊治专家共识》，以期推动肺结节规范化诊治进一步发展。
一、肺结节定义及分类
二、肺结节的病因
三、肺结节筛查对象
四、肺结节的检测与评估手段
(一) 影像学检查
胸部X线摄片
计算机断层扫描
磁共振成像
正电子发射计算机断层显像
影像组学:
(二) 实验室检查
肿瘤标志物检测
液体活检:
(三) 病理活检
非手术活检
手术活检
五、肺结节的恶性病变评估
(一) 影像学评估
结节大小
结节外观及内部特征
体积倍增时间
结节位置
(二) 临床信息
(三) 肺部结节恶性病变预测模型
六、随访管理
(一) 基线筛查发现的结节
(二) 年度筛查结节的管理
七、治疗
(一) 手术治疗
(二) 放射治疗
(三) 热消融治疗
综上，肺癌是一种发病率和病亡率都较高的肿瘤，及早发现高危肺结节对提高肺癌患者的生存率具有重要影响。低剂量CT扫描的普及和人群健康意识的提高，使得肺结节的早诊早治逐步成为现实。合理管理肺结节，及时诊断恶性结节及早期肺癌，对患者及社会具有极大的卫生效益和经济效益。希望本共识能够在肺结节的规范化诊治方面为临床医师提供一定参考，也为肺结节患者带来更好的诊疗效果和规范的诊疗方案。本共识为第一版肺结节规范化诊治专家共识，后续将伴随诊疗技术的进步及知识更新进行不断修正。
参考文献略
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排版：孟 莉
审校：范永德
发布日期：2024-10-25
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