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Effects of respiratory isolation for tuberculosis to reduce community-based transmission: a systematic review.
Nathavitharana RR, Pearl A, Biewer A, Young L, Mukasa L, Delrooz N, Subramanian A, Miller S, Mase S, Munsiff SS, Nardell E.
Clin Infect Dis, 2024 Oct 14:ciae496.
doi: 10.1093/cid/ciae496. Online ahead of print.
PMID: 39401315.
目的
肺结核 (TB) 患者的呼吸道隔离被用于预防社区传播，包括治疗开始后的隔离。然而，关于持续时间的指导方针非常有限，实施方式也是多种多样的。本综述系统地综合了结核病呼吸道隔离的证据，为美国国家结核病联盟指南提供信息。
方法
在检索了6个数据库后，8位评价者对有无隔离或戴和未佩戴口罩的呼吸道隔离效果，进行了重复筛选和数据提取。研究按结局进行分层：接触者中的结核感染或发病、病亡率、住院时间、患者和卫生系统费用，以及对心理健康或污名的影响。我们使用一种收敛的综合方法来综合定量和定性研究结果，并评估局限性。
结果
共纳入17项研究。直接比较隔离与未隔离干预措施的数据有限，包括治疗开始后的效果。一项随机对照试验表明，在疗养院治疗与在家治疗对接触者的结核病发病率没有影响。模型研究表明，隔离可能会减少传播，但依赖于各种假设，并与其他干预措施一起实施。一些描述性、混合方法和定性研究描述了由于传播恐惧、污名化和社会隔绝，导致隔离对就业、教育、食品/住房安全和心理健康产生的不利影响，尤其对包括土著人和被监禁者在内的边缘化群体的影响更加严重。
结论
支持当前隔离实践的数据是有限的，特别是在有效的抗结核治疗开始后减少社区结核病传播的数据。公共卫生指导应权衡对结核病患者的负面影响和社区传播的减少，以便就呼吸道隔离做出循证决策。
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。
翻译：阮云洲
编辑：孟 莉
审校：范永德
发布时间：2024-10-25
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