患者老年女性,因右侧肢体无力 5 天,黑便 3 天于 8 月 26 日 16:03 以「上消化道出血」收入院。
患者既往乙肝肝硬化失代偿期、2 型糖尿病 、脑梗死、白殿风病史,入院后给予抑酸、补液、止血对症支持治疗,患者病情稳定,患者自入院到 9 月 2 日未出现黑便, 9 月 2 日 8:30 患者诉右下肢疼痛明显;
查体:右下肢无肿胀,下肢超声检查未见明显异常,同时予以止痛对症处理, 9 月 3 日 16:00 出现右下肢皮肤红肿,伴有疱疹,考虑患者为右下肢坏死性筋膜炎,加用抗生素对症治疗;
18:00 患者呼吸困难,腹胀,右下肢肿胀明显,患者心电监护示血氧饱和度下降,低至 57% 左右,给予面罩吸氧最高 85% 左右,查体可见右下肢明显肿胀,局部皮肤破溃,可见张力性水泡形成;
医师向患者家属交代病情,患者脓毒症休克、多脏器功能衰竭,建议转 ICU 继续治疗,患者家属放弃治疗。
免疫力低下者 如患有糖尿病、艾滋病等疾病的人群 外伤或手术后患者 长期使用免疫抑制剂者
片状红肿、疼痛 疼痛缓解,患部麻木 血性水疱 奇臭的血性渗液