患者,老年男性,因「两小时前突发不语右侧肢体无力」,初步诊断「脑梗死」,于 11 月 12 日入院。
患者入院时精神烦躁,近完全混合性失语,右侧肢体肌力 0 级,左侧肢体肌力 5 级。行颅脑 CT 提示脑梗死,排除溶栓禁忌症,予「阿替普酶」静脉溶栓。
溶栓结束后 1 小时,巡视病房时,发现患者溶栓后出现舌体肿胀(右侧为主),无明显气喘呼吸困难等情况,予经类固醇激素、抗组胺药物静滴和肾上腺素针雾化吸入后等对症治疗;
60 分钟后舌体肿胀有所改善, 24 小时后舌体基本恢复正常,查体发现患者未再烦躁及饮水呛咳,右侧上肢近端肌力 3-级,远端肌力 1 级,右下肢肌力 2-3 级。