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「凭感觉」灌肠后，患者肠道出血，又一起护理不良事件！

健康 2024-12-09 18:01 浙江

案例：某手术病人医嘱需清洁灌肠一次，护士执行后，患者突发肠道出血情况。

再次出现类似事件后，科室主任询问：灌肠的时候插入深度多少？你只是用手比划说大概这么长；温度多少？你的回答也只是手腕测试法……没有实际的数据支撑，现下的你，是不是很被动？

说起大量不保留灌肠，大家都不陌生，很常见的一个临床操作，灌肠深度、温度、临床适应症等大家也是了然于心。

但是平时做这些操作的时候，深度、温度大家是怎么控制的呢？约莫、大概或者是感觉？这种不严谨操作潜藏风险，易对患者机体造成损伤。

灌肠深度的把控

从生理解剖来学角度看，灌肠深度过深（大于 10 厘米）会进入直肠，会增加碰到直肠皱襞的次数，造成肠粘膜损伤及出血等情况；

而灌肠深度太浅（小于 7 厘米）会进入肛管，灌肠液进入太浅，则不能顺利流到降结肠和乙状结肠，起不到清洁作用。

直肠是消化管位于盆腔下部的一段，全长 16 cm，2 个弯曲，2-3 个皱襞（其中最大且恒定的一个横皱襞，距离肛门 7 cm），所以才有操作要求：轻柔、缓慢，问候。

因此当我们插入灌肠管时，遇到褶皱处要变化角度，操作时务必轻柔、缓慢，忌强行插入，以免造成肠道黏膜损伤。

对于这样的肠道冲洗袋，你们怎么操作，怎么估算长度？

我们科室根据实际情况，粘贴了一个长度测量处，辅助护士操作前精准测量，以更精准的长度去操作，有效提升操作安全性，保障操作安全。当然，对于这样的医疗用品，设计产品时应贴合临床精准操作需求。

灌肠温度的把控

灌肠液常用温度 39-41℃，（除降温及中暑有特定温度外）温度太低，会刺激肠道蠕动、甚至痉挛，温度太高，大于 60℃，会烫伤肠道粘膜，导致肠道溃疡。

临床操作中有用手腕内侧测试水温的，也有在灌肠袋外侧用手感受水温的，这些方法会有一些偏差，一般情况不会造成肠道问题，但却不严谨，当医生或患者询问时，我们作何解释？

精准掌握温度有两种实用方法：一是用水温计直接测量，数据精准直观；二是配备恒温箱，尤其适用于频繁开展灌肠操作的科室，能稳定保障灌肠液温度适宜。

于临床护理之工作领域，危险可谓无处不在。诸多造成难以挽回之后果的操作事故，常源于那些被我们所忽视的细微末节。切不可因小失大，让小错酿成大祸。唯有将这些细节之处用心做好，方可切实保障护理工作的安全。

文中图源：作者提供

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