经外周静脉置入中心导管（PICC）可为患者提供长期、安全、无痛的静脉通路，留置时间最长可达 1 年，目前已经广泛应用于化疗、肠外营养、危重患者等 [1]。
但 PICC 带管期间需要定期到医院进行维护，通常为一周一次，如敷贴发生卷边，穿刺点出现渗血、渗液等现象，则要随时进行更换。
随着天气转冷，每次维护时需要脱去长袖衣服，输液时需要卷起衣袖，给患者及护理人员带来了极大的不便。
近日，笔者看到一女性肿瘤患者即使穿着宽松的睡衣，由于每天输液前需要将衣袖卷起来，导致敷贴发生卷边。
输液期间，由于衣袖被拉下，常常会影响输液管理及穿刺点的评估。
为此，笔者在临床工作中，经常会提醒 PICC 带管患者及家属，将现有的旧衣服进行改造，以方便日常维护及输液。
下面我们一起来看:
方法一：钮扣法
1. 找出患者日常在穿的旧棉毛衫或者线衫，将置管侧的衣袖缝线拆开，缝上钮扣 2-3 个；
2. 维护前，将钮扣打开，手臂即可从衣袖处拿出来；
3. 待维护结束，手臂伸进衣袖，将钮扣扣住；
4. 日常输液期间，则只要打开一颗钮扣即可。
备注：为便于清洗，通常需要准备 2~3 件这样改造后的衣服。
方法二、拉链法
下图为另一患者改造后的效果图：
里衣用了钮扣法，外套针织衫用了拉链法：
装钮扣相对简单，装拉链需要会缝纫手艺，如果家里有人会制作最好，不会制作就需要请人制作，对于患者来说也是一笔费用支出。
但如果换一个角度来算一笔账，这笔支出也是值得的：
因为敷贴卷边会增加患者更换敷料的次数，穿刺点有渗血、渗液及红肿热痛未及时发现会导致导管相关性感染等并发症的发生，无意中就增加患者的费用支出，严重时导致导管拔除，从而影响后续的治疗。
为此，很多临床护理人员多在想法设法为患者设计方便使用的 PICC 带管期间的专用衣服。下图为笔者在湖南省肿瘤医院服务号看到的衣服设计图 [2]，可供参考：
方法一、开窗法：用剪刀在衣袖相应的位置剪出一个小窗口。此方法适合贴身衣物的改造。
方法二、拉链法：上肢置管者把衣袖的外侧或内侧全部剪开，再装上拉链。拉链也可改为魔力粘或者纽扣。
方法三、开窗拉链法：综合以上两种方法进行修改。
总而言之，通过对 PICC 带管患者的衣袖进行改造，便于患者每周一次的维护及输液期间评估及操作，最终减少 PICC 维护总成本，既节约卫生资源，又能改善患者置管后的体验，增加患者依从性，提高患者满意度，提升护理服务质量。
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文中图片及题图均由作者提供
参考文献
1. 张雨虹，邱艳茹，等.PICC 置管后首次换药时间的系统综述和 Meta 分析. 现代医学，2024，5（4）.
2. 专科护理丨使用 PICC 输液，衣服变身有妙招. 湖南省肿瘤医院服务号，2023 年 12 月 18 日.
