王大爷因患有“甲状腺包块”而入院治疗，在手术前签署同意书时，主管医生告知他手术过程中将进行术中冰冻病理诊断。回到病房后，出于好奇，王大爷询问了同样即将手术的邻床李大爷是否也需要这项检查，却得知李大爷并不需要。这让王大爷心里不禁嘀咕起来：“奇怪，为什么我要多花冤枉钱做这个术中冰冻病理诊断呢？”
带着这样的疑问，一起听病理科医生来讲讲“术中冰冻”到底是什么？
什么是术中冰冻
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术中冰冻是一种在手术进行当中，对切下的病变组织进行快速病理诊断的方法。手术正在紧张时，医生遇到了一个难以判断性质的肿物或者病变组织，只需切除局部少量或全部病变组织，即刻送往病理科制作冷冻切片，由病理医生在显微镜下观察病变性质后迅速做出病理诊断。术中冰冻过程通常只需要三十分钟左右，可以大大提高临床手术术式选择的准确性，所以，术中冰冻也可以称之为是病理科的“急诊”。
术中冰冻的作用
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在手术过程中，如果术中冰冻结果显示是良性的，那么医生只需要切除病变组织本身，但如果是恶性的，那切除范围就会相应扩大或者调整手术方案。术中冰冻环节对于术中医生的决策至关重要，直接影响手术的进行和患者的治疗方案。
术中冰冻的适用范围
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1.需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。
2.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。
3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。
4.确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
术中冰冻准确吗
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术中冰冻切片是针对术中紧急需求而开发的病理技术，虽然快速、及时、高效，但由时间有限，送检标本有限，组织未固定经冰冻后细胞形态清晰度差，没有免疫组化等辅助手段各种原因，整个过程风险高，难度系数大，存在误诊甚至错误可能，误诊率通常在5%左右。
哪些情况不可做术中冰冻
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1.疑为恶性淋巴瘤
2.具有传染性疾病的相关标本
3.过小的标本（检查大小≤0.2cm者）
4.术前易于进行常规活检者
5.脂肪组织、骨组织和钙化组织
术中冰冻是现代外科手术中一项非常重要的技术，它就像手术中的指南针，帮助医生在手术的“大海”中找准方向，为患者的手术治疗提供更精准、更有利的保障。了解术中冰冻，能让患者和家了解手术过程，对手术增加一份安心。
监 制：高渝敏
审 编：李晓龙
责 编：王子冰
编 辑：高园方
作 者：何 林
刊 期：第1081期
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