健康科普 | 前叉术后,如何唤醒沉睡的股四头肌?

文摘   2024-11-05 20:59   四川  

每年,全球有大约1500万人遭受前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament, ACL)损伤,其中多数需要进行手术重建。ACL主要负责维持膝关节的稳定性,特别是在旋转和前后移动时。ACL损伤常见于体育活动中,如足球、篮球、滑雪等,还见于军事训练中,如蛇形跑、跳木马等,这些活动通常涉及突然改变方向或减速。有效的康复计划对于恢复患者的运动能力和生活质量至关重要。股四头肌激活不足是ACL重建术后常见的问题之一,它会导致肌肉力量下降、膝关节不稳定以及整体运动表现受损。



什么是股四头肌

股四头肌是一组位于大腿前侧的主要肌肉群,由四块肌肉组成:股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。这些肌肉共同作用于膝关节的伸展动作,并且在行走、跑步、跳跃等日常活动和运动中发挥重要作用

股四头肌的主要功能包括

01

膝关节伸展:当股四头肌收缩时,可以将小腿向前拉,使膝关节伸直。

02

膝关节稳定:股四头肌有助于保持膝关节的稳定性,防止过度弯曲。

02

支持身体重量:在站立和行走时,股四头肌承受了大部分身体重量。

04

参与髋关节屈曲:股直肌还可以帮助髋关节屈曲,即抬高大腿。



什么是关节源性肌肉抑制

在ACL重建术后,股四头肌的功能尤为重要。良好的股四头肌激活不仅能够促进膝关节的稳定性和力量恢复,还能提高患者的运动表现和生活质量。然而,由于手术创伤、炎症反应、疼痛和本体感觉异常等因素,许多患者在术后会出现股四头肌抑制现象,即所谓的关节源性肌肉抑制(Arthrogenic Muscle Inhibition, AMI)。

这是一种由关节损伤或病理状态引发的现象,表现为周围肌肉反射性的抑制、神经肌肉控制改变以及功能性表现受损。ACL重建术后,由于手术造成的炎症反应、疼痛以及本体感觉异常等因素,导致股四头肌激活能力显著下降。具体来说,AMI会导致股四头肌的力量减弱,从而降低膝关节的稳定性和功能。



早期康复介入的重要性

为了克服AMI带来的挑战,康复治疗师需要能够在不同阶段识别并处理股四头肌激活的问题。根据研究,可以将股四头肌激活分为三个级别:

1

最小激活

患者能够在没有明显滞后的情况下完成直腿抬高测试,并且能够感知到股四头肌的收缩。这个阶段的特征是股四头肌能够进行基本的收缩,但可能不足以支持复杂的运动任务。

2

充分激活

无论进行何种活动,都能够实现全范围的膝关节伸展。这与患者能够执行高质量的股四头肌收缩有关。在这个阶段,患者不仅能在无负荷状态下锁定膝盖,还能在抗阻训练中表现出良好的肌肉控制。

3

快速激活

特别是在返回高强度训练时,如跳跃等动作中展现出来的力发展速率尤为重要。快速激活反映了肌肉在短时间内迅速产生力量的能力,这对于防止再次受伤和提高运动表现至关重要。



AMI的自我训练治疗

1

冷敷疗法

利用冰敷减轻术后初期的疼痛和肿胀,从而间接地帮助减少股四头肌抑制。通常建议每次冷敷20-30分钟,每天3-4次,持续1-2周。

2

静力性收缩

患者坐在床上,将一条腿伸直,并尝试将膝盖向下压向地面但不实际移动它。保持股四头肌收缩5-10秒,然后放松。重复10次为一组。

3

直腿抬高训练

绷直膝关节,将腿抬高后保持10秒以上,然后放下。每次需感受到股四头肌发力,可以重复进行。可以做15-20次为一组。

4

桥式运动

平躺在地上,双膝弯曲,双脚平放于地面。收紧腹部及臀部肌肉,同时用脚跟推动身体向上顶起,形成从肩膀到膝盖成一直线的状态。保持该姿势数秒,之后慢慢降低身体回到起始位置。可以做10-15次为一组。

 前期训练(左)和后期训练(右)

5

靠墙静蹲

靠墙站立,背贴墙壁。慢慢滑动背部沿着墙面下降,仿佛坐在一把看不见的椅子上,直到大腿与地面平行。保持此姿势15秒至1分钟,根据个人能力调整时间长度。注意保持脊柱自然曲线,避免腰部过度弯曲

6

经皮电神经刺激

通过向皮肤表面施加微弱电流来缓解疼痛,同时可能有助于提高局部肌肉的兴奋性。TENS通常每周使用2-5次,每次20分钟。


股四头肌激活在ACL重建术后的康复过程中扮演着至关重要的角色。通过综合运用多种干预方法,从减轻疼痛、管理炎症到加强神经肌肉控制等方面入手,可以帮助患者更快地恢复正常的肌肉功能。注意,每位患者的具体情况不同,因此制定个性化且全面的康复方案至关重要。

监   制:高渝敏

审   编:李晓龙

责   编:赵芝洪

编   辑:张然然

作   者:周婷婷

刊   期:第1075期

点   击:医疗服务

西部战区总医院
铭誓昆仑,鼎立西部。 讲好西总故事,传递西总声音,展示西总风采。
 最新文章