“医生,我要备孕了,是不是该补充叶酸?我该吃什么样的叶酸?” 这是我们在门诊时常常遇到的问题。下面我们一起来了解下有关叶酸缺乏和补充的相关知识。
补充叶酸的必要性
叶酸的作用
人体缺乏合成叶酸的酶，必须靠外部摄入进行补充，而天然叶酸的生物利用率低，约50%。叶酸缺乏最常见的表现是贫血，红细胞发生巨幼化改变；妊娠期缺乏叶酸会导致新生儿神经管缺陷症（NTD）；其他慢性疾病如心血管疾病、 癌症、认知障碍、骨质疏松等与叶酸缺乏也密切相关。
如何判断一个人是否缺乏叶酸？
需要多方面综合评估，如她所在地区、饮食习惯、营养状态、有无长期服用特殊药物等。常用的实验室检测有血清叶酸和红细胞叶酸。
育龄女性及孕产妇补充叶酸推荐剂量
备注：
1）高危人群指新生儿神经管缺陷症（NTDs）生育史女性、夫妻一方患有NTDs或男方既往有NTDs生育史，建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4-5mg/d（I类推荐A级证据）
2）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的女性；患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病或服用增加NTDs发生风险药物（如二甲双胍、卡马西平等）的女性，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8~1.0mg/d，直至妊娠满3个月（I类推荐，B级证据）。
3）高同型半胱氨酸血症女性，建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d至妊娠满3个月（I类推荐，B级证据）；
4）叶酸代谢基因检测为TT型（可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间）。
如何选择富含叶酸的食物呢？
哪些叶酸可以补充呢？
1）最常见的斯利安 0.4mg/片；
2）含叶酸的复合维生素，对于备孕、孕妇，考虑到平时饮食结构差异，复合维生素的补充更应推荐。常见品牌有：爱乐维（叶酸含量0.8mg/粒）、金斯利安（叶酸含量0.4mg/粒）、玛特纳（叶酸含量1mg/粒）。
3）单纯叶酸片：含量5mg/片，适用于新生儿神经管缺陷史、高半胱氨酸血症、使用甲氨蝶呤药物等高危人群使用，不适用常规备孕女性。
The End
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