如何分辨正常受精及异常受精胚胎?

文摘   2024-06-11 20:12   山东  

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很多夫妇在取卵后三天来院看胚胎时会对胚胎产生疑问,什么是正常受精胚胎?什么是异常受精胚胎?除了正常受精胚胎,其他的非正常受精胚胎都是什么情况?

什么是受精?

受精是指精子和卵子结合形成受精卵的过程。目前试管婴儿治疗主要有两种受精方式:胚胎学家将收集到的卵子与优化处理后精子放在一起,自然结合,称为常规体外受精(IVF),也是我们常说的一代试管婴儿技术;胚胎学家将单个精子在显微镜下通过显微注射针注射到卵子内,称为卵胞浆内单精子显微注射受精(ICSI),即常说的第二代试管婴儿技术。

什么是正常受精?

受精发生后,胚胎学家通常在授精后16-20h通过光学显微镜观察卵子是否成功受精。正常受精的标准是出现2个原核(PN),这两个原核一般是大小均匀,位于受精卵胞浆的中央。其中一个原核来源于母方,称之为“雌原核”;另外一个原核来源于父方,称为“雄原核”。

什么是异常受精?

原核数目异常的受精卵称为异常受精卵。常见的异常受精卵包括:0PN、1PN、3PN受精卵。

异常受精的机制

一、无原核受精卵(0PN):在观察时间内没有出现原核,体外受精过程中约30%的卵子表现为0PN。其产生原因可能为:

    1.原核发育慢,受精时间延迟,观察时间内尚未形成原核。

    2.原核发育过快,观察时间内卵子已经完成受精,原核已经融合、溶解。

    3.各种原因导致的卵子未受精:卵子成熟度、透明的异常;精子的数量、活力、形态异常等。

二、单原核受精卵(1PN):在观察时间内只有一个原核。1PN的发生率大约为3%-6%。发生原因可能为:

    1.雄原核或者雌原核形成障碍。

    2.雌雄原核融合成一个原核。

    3.雌雄原核发育不同步。

    4.孤雌激活。

三、多原核受精卵(3PN):受精卵内含有3个以上的原核,自然状态下发生率为1%-3%,IVF过程中发生率约为2%-10%。其产生的原因可能为:

    1.多个精子进入到一个卵子内(常见的原因)。

    2.二倍体的精子进入到正常卵子内或者正常精子进入到二倍体的卵子内。 

    3.原核碎裂。

异常受精胚胎还能用吗?

通过以上情况我们了解到2PN受精卵是正常受精,所以,临床中我们优先选择2PN受精胚胎进行移植或胚胎冷冻。0PN、1PN和多原核受精胚胎均被认为是异常受精胚胎。有学者研究发现0PN受精胚胎及IVF周期中1PN受精胚胎的染色体正常率较高,且可以发育到质量较好的正常胚胎,目前认为0PN胚胎及IVF周期中的1PN胚胎有一定的临床移植价值胎数量少或没有可供选择移植的2PN胚胎时,患者知情同意后可进行移植,移植后必须定期产前检查,必要时需行羊水穿刺ICSI周期中1PN受精胚胎大部分继续培养可能会出现分裂受阻,染色体异常率高,故ICSI中1PN胚胎不具有临床移植意义
多原核受精胚胎几乎90%是由2个以上精子受精引起,少数为卵母细胞第二次减数分裂未排出第二极体所致,由于多原核受精胚胎三倍体异常率非常高,一般不能正常发育,因此,无论是哪种原因造成的多原核胚胎,这个胚胎都没有利用价值,通常弃去,不可用于移植
不知道准爸准妈们是否对你们的胚胎有了一定的了解。如果还有更多想了解的,欢迎关注我们的微信公众号,也欢迎朋友们来烟台毓璜顶医院烟台市生殖医学中心就诊咨询。

祝您好“孕”!

作者简介




李凤华,女,硕士,烟台毓璜顶医院生殖医学科主治医师。

从事生殖内分泌专业12年,擅长女性不孕症及生殖内分泌常见病的临床诊治、个体化促排卵治疗、取卵术、胚胎移植术、人工授精及不孕症的宫腔镜手术治疗。先后于中信湘雅生殖与遗传专科医院、郑州大学第一附属生殖与遗传专科医院进修学习辅助生殖相关技术。社会兼职:山东省中西医结合学会妇产科专业委员会委员、山东省医学会妇产科学分会第九届委员会青年学组委员。

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