12月18日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布公告，确认了一例重症禽流感H5N1病例。这是H5N1禽流感病毒首次在美国造成重症感染，患者目前在路易斯安那州接受住院治疗。这一消息引起了广泛关注，尤其是在全球禽流感病例增多的背景下。
病例情况概览
自2024年4月以来，美国共报告了61例人类感染H5型禽流感病毒的病例，但这是首例严重病例。CDC的部分基因组数据分析显示，此次感染的病毒属于D1.1基因型，这一类型的病毒此前曾在美国的野鸟、家禽以及加拿大不列颠哥伦比亚省和华盛顿州的人类病例中检测到。
不同于在奶牛、部分人类感染病例及家禽疫情中发现的B3.13基因型，D1.1基因型的传播路径和来源仍在进一步研究中。初步调查显示，路易斯安那州患者曾接触过家中饲养的生病和死亡禽鸟，这也是美国首次将H5N1感染与后院家禽暴露明确关联起来。
尽管如此，CDC表示，目前尚未发现H5型禽流感在人与人之间传播的证据。此病例并未改变对H5N1公共健康风险的总体评估，CDC认为美国公众的即刻健康风险仍然较低。
为什么需要关注后院禽鸟和野生鸟类？
这一病例提醒我们，不仅是商业化养殖场，野生鸟类和后院家禽同样可能成为病毒传播源。随着禽流感病毒在全球范围内的传播加剧，与禽类密切接触的人群（如家禽养殖户、猎鸟爱好者等）需要格外警惕，采取CDC推荐的个人防护措施。
如何降低感染风险？
CDC建议以下措施，帮助公众防范H5N1病毒：
避免接触病死动物：包括野鸟、家禽等，尤其是表现出异常的动物。
佩戴个人防护设备（PPE）：如果必须处理生病或死亡的禽鸟，应使用口罩、手套等防护装备。
远离污染物：避免接触被唾液、粪便或其他体液污染的表面或材料，例如垫料、笼舍等。
注意食品安全：确保禽肉彻底煮熟，避免饮用未经消毒的奶制品（如“生奶”）。
如何判断禽流感有演变成大流行疫情的趋势？
禽流感病毒从区域性传播到全球性大流行通常需要以下几个条件：
病毒的跨物种传播能力增强：例如从禽类扩散至哺乳动物或人类的频率增加。D1.1基因型已在多个物种中发现，值得进一步关注。
病毒在人与人之间的有效传播：目前H5N1尚未实现高效的人际传播，但如果发生基因重组或突变，可能带来风险。
感染病例的地理分布扩大：若病毒从局部病例扩散到多个国家或地区，且无明确的传播链，可能是预警信号。
病毒的致病性和传播速度显著提升：如出现高致病性且短时间内感染人数激增的现象。
公共卫生系统的防控能力不足：当疫苗供应、监测能力和隔离措施无法跟上病毒传播速度时，大流行风险会显著增加。
在应对禽流感潜在大流行的过程中，国际合作和持续监测至关重要。对病毒基因组的研究、疫苗和治疗药物的开发以及公众的防护意识，都将成为防控大流行的重要环节。
公众健康风险如何？
虽然此次病例是美国首次重症感染，但CDC重申，目前尚无证据显示H5N1病毒在人类之间传播，公众的总体健康风险仍然较低。然而，此类病例的出现提醒我们，监控病毒变化及加强个人防护非常重要。
CDC将继续调查该病例感染源并开展病毒全基因组测序，同时提醒公众保持警惕。对于家禽养殖者、猎鸟者和野鸟观察者等与禽类密切接触的人群，防护措施和安全行为尤为关键。
参考来源：https://www.cdc.gov/media/releases/2024/m1218-h5n1-flu.html
