在全球范围内，宫颈癌仍是女性健康面临的重大挑战。根据世界卫生组织（WHO）的数据，宫颈癌每年导致超过340,000名女性死亡，是全球女性癌症死亡的第四大原因。为了解决这一问题，HPV疫苗的普及被认为是最为有效的防控手段。然而，疫苗接种的高成本和复杂的接种程序，尤其是三剂的接种方案，常常成为低收入和中等收入国家推广疫苗的重大障碍。
近日，来自卡罗林斯卡学院的研究人员发布了一项重要的研究成果，表明接种一到两剂四价HPV疫苗，能够为女孩和年轻女性提供与接种三剂疫苗相当的宫颈癌预防效果。这一发现为全球疫苗接种策略提供了新的科学依据，可能显著降低疫苗接种的门槛，为世界各地的宫颈癌消除目标注入新的动力。
研究背景：为何减少HPV疫苗剂次至关重要
宫颈癌是由高风险类型的HPV病毒（如HPV 16型和18型）引起的，HPV疫苗的接种有效性已被多项研究证明。当前，全球广泛使用的HPV疫苗接种方案是三剂接种方案。然而，由于疫苗接种成本较高，且三剂接种的完成率不理想，尤其是在资源有限的国家和地区，这种接种方式的普及面临诸多挑战。因此，减少接种剂次成为了全球公共卫生专家探索的一个关键议题。
研究方法：追踪220万瑞典女性的数据
这项研究基于瑞典国家注册数据库中的数据，涵盖了2006至2022年间220万名女性的HPV疫苗接种记录和健康数据。研究的目标是评估接种一剂、两剂和三剂HPV疫苗的女性，在预防宫颈癌相关病变（如高等级宫颈病变）方面的效果。
具体来说，研究者关注的是接种疫苗后，10至35岁女性中发生高等级宫颈病变（CIN3+）的风险。为了确保研究结果的准确性，研究人员还调整了潜在的干扰因素，包括社会经济背景、母亲是否有宫颈病变史等。
研究结果：减少疫苗剂次不影响保护效果
研究结果显示，接种一剂或两剂HPV疫苗的女性，其发生高等级宫颈病变的风险，几乎与接种三剂疫苗的女性没有显著差异。具体数据显示：
接种一剂HPV疫苗的女性发生高等级宫颈病变的风险为0.13%。
接种两剂HPV疫苗的女性发生高等级宫颈病变的风险为0.14%。
接种三剂疫苗的女性发生高等级宫颈病变的风险为0.12%。
这些数据表明，接种少量剂次的HPV疫苗（如一剂或两剂），能够提供与传统三剂方案相当的防护效果，而接种三剂疫苗的优势几乎不存在。特别是在年轻女孩和女性中，减少接种剂次不仅不会降低保护效果，还能显著降低接种成本和复杂度，增加疫苗接种的可及性。
研究的全球意义：降低疫苗接种的成本与障碍
全球宫颈癌的高发病率，特别是在低收入和中等收入国家，推动了全球对HPV疫苗接种的广泛倡导。然而，疫苗接种方案中涉及的高费用和多剂次接种，常常成为这些国家实施疫苗接种计划的障碍。
根据WHO的目标，到2030年全球女性宫颈癌发病率将显著下降，其中关键之一便是确保90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。如果疫苗接种剂次能够减少，疫苗的普及将变得更加容易，特别是在资源有限的地区。因此，本研究的发现，为全球公共卫生战略提供了强有力的支持。
通过减少接种剂次，不仅可以降低疫苗的总费用，还能够提高疫苗的接种率，从而加速全球宫颈癌消除的步伐。对于低收入和中等收入国家而言，这一策略尤为重要。
下一步：长期效果与九价疫苗的研究
尽管本研究表明，接种一剂或两剂HPV疫苗能够提供足够的保护，但研究人员也强调，仍然需要更多的长期数据来验证这种接种方案是否能够维持长期的防护效果。因此，研究团队将继续跟踪那些接种少量剂次的女性，以确保其在未来能够继续保持对宫颈癌的免疫保护。
此外，随着九价HPV疫苗（能够预防更多类型的HPV病毒）逐渐推广，未来的研究还将关注该疫苗的效果，探讨不同疫苗类型的接种策略对宫颈癌预防的影响。
减剂次研究成为HPV疫苗的必然选择
在当前全球公共卫生形势下，HPV疫苗的普及和推广仍然面临一些重大挑战。特别是高接种成本和复杂的三剂接种方案，限制了低收入和中等收入国家在实现宫颈癌消除目标上的进展。卡罗林斯卡学院的最新研究成果证明，减少接种剂次（如一剂或两剂）能够为女性提供与三剂疫苗接种相当的保护效果，这一发现不仅为全球宫颈癌防治提供了新的思路，也为HPV疫苗的普及提供了重要的科学依据。
因此，我们呼吁中国HPV疫苗生产商开展减剂次研究：
免疫学角度：
提升疫苗覆盖率：减少接种剂次可以显著降低疫苗的接种成本和复杂度，尤其是在低资源环境下。根据研究，减少剂次并不会显著影响疫苗的防护效果，这意味着中国的疫苗生产商有可能开发出一种更加便捷且经济的疫苗接种方案，从而提高全球疫苗接种率，尤其是那些因成本和接种程序而未能接种的群体。
全球免疫公平性：减剂次的策略尤其对低收入和中等收入国家至关重要，这些国家通常面临预算有限、医疗资源短缺的挑战。通过减少疫苗剂次，不仅能提高疫苗的接种率，还能使疫苗更容易进入这些地区的公共卫生体系，从而提升全球免疫水平，推动宫颈癌消除进程。
商业角度：
市场竞争力提升：如果中国的HPV疫苗能够提供减少剂次的方案，生产商将能够在全球市场中脱颖而出。随着全球对HPV疫苗需求的增加，尤其是在低收入国家，低成本、高效的疫苗将拥有更大的市场份额。减剂次不仅能提高疫苗的可负担性，还能加强产品的市场渗透率，尤其是在非洲、亚洲和拉丁美洲等疫苗接种需求较大的地区。
扩大国际合作机会：各国公共卫生组织如WHO和GAVI对降低疫苗成本和提高接种覆盖率有着强烈的需求。中国的HPV疫苗生产商如果能够研发出低剂次疫苗，将有机会获得这些国际公共卫生机构的支持和合作，从而在全球疫苗市场中占据更有利的位置。
长期市场潜力：随着全球各国加大对宫颈癌防治的投入，尤其是减少宫颈癌发生率的目标不断提出，减剂次的疫苗将成为未来公共卫生政策的重要组成部分。中国疫苗生产商通过提前布局减剂次的研发，可以在全球疫苗产业的竞争中占据战略性位置，满足不断增长的需求。
基于卡罗林斯卡学院的研究成果，减剂次HPV疫苗不仅从科学上具有可行性，还能大幅度降低接种成本，提高疫苗的可及性。这一策略无论是从公共卫生、免疫学，还是从商业角度看，都具有深远的意义。中国的HPV疫苗生产商应积极推动减剂次研究，在满足全球免疫需求的同时，提升自身在国际市场上的竞争力，助力宫颈癌的全球消除目标。
参考来源： Wu, S., et al. (2025). Effectiveness of quadrivalent human papillomavirus vaccination against high-grade cervical lesions by age and doses: a population-based cohort study. The Lancet Regional Health - Europe. doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.101178.
