自2008年英国启动人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种计划以来，HPV疫苗作为预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的重要工具，已经在全球范围内产生了深远影响。英国的HPV疫苗免疫规划经历了多个关键性的阶段，随着研究和数据积累，接种安排逐步优化，保护覆盖人群逐渐扩展。本文将为您详细介绍英国HPV疫苗免疫规划的背景、发展历程及未来的关键变化。
HPV疫苗免疫规划的起源
2008年9月，英国卫生部门在疫苗接种联合委员会（JCVI）的建议下启动了国家HPV疫苗接种计划，主要针对中学8年级（12至13岁）的女孩，以预防宫颈癌。此时，英国还同时推出了一个补种计划，旨在为13至18岁所有女孩提供HPV疫苗接种。通过这些早期的措施，旨在大幅降低HPV感染率，进而减少宫颈癌的发病率。
接种计划的逐步调整与优化
3剂到2剂疫苗方案的转变
2014年，随着对HPV疫苗效果的深入研究，JCVI提出，对于15岁以下的女孩，2剂疫苗的效果与3剂疫苗相当。因此，从2014年起，针对年龄较小的女孩，HPV疫苗的接种方案由3剂调整为2剂。
扩展至高危群体
2015年，JCVI根据HPV疫苗在同性恋、双性恋和其他男男性行为者（GBMSM）群体中的保护效果，提出将HPV疫苗接种范围扩大至这些群体，尤其是那些接受性健康和HIV诊疗的男性。由于这些人群面临更高的HPV感染风险，他们从青少年女孩接种计划中获得的间接保护较低，因此，直接为他们提供HPV疫苗接种显得尤为重要。
疫苗计划的进一步扩展
经过成功的试点计划，2018年4月，英国扩展了HPV疫苗接种计划，将其范围扩大至45岁及以下的GBMSM群体，覆盖所有专门的性健康服务和HIV诊所。
向男孩开放疫苗接种
在2017年，JCVI开始考虑将HPV疫苗接种计划扩展到男孩。尽管初期评估认为将疫苗计划扩展至男孩并不具成本效益，但经过进一步数据分析和评估，最终决定在2019年9月将HPV疫苗接种计划扩展至12岁及以上的男孩。这一举措不仅对男孩提供了直接保护，还为未来宫颈癌的防控提供了更广泛的群体免疫效益。
疫苗接种安排的最新变化
从3剂到2剂，再到1剂疫苗方案的转变
随着对HPV疫苗的持续研究，JCVI在2023年9月宣布了一项重大变化：将HPV疫苗接种方案调整为1剂。对于年龄在25岁以下的常规青少年计划和GBMSM计划中的个体，只需接种1剂疫苗即可获得足够的保护。对于25岁及以上的GBMSM群体，则继续按照2剂方案接种。对于免疫系统较弱的个体或HIV感染者，继续采用3剂疫苗接种方案。
这一变化的背后是大量的临床数据支持。自2018年以来，关于单剂疫苗的研究积累了大量证据，表明单剂疫苗能够提供与2剂疫苗相同甚至更持久的保护效果。世界卫生组织（WHO）也更新了其疫苗接种建议，支持使用单剂疫苗作为有效的替代方案，多个国家已经开始实施这一接种方式。
疫苗种类的更新
从2008年起，英国疫苗接种计划中使用的HPV疫苗经历了几次更替。最初使用的二价Cervarix疫苗仅针对HPV 16和18型，后来由包含HPV 6、11、16、18型的四价Gardasil疫苗取代。2022年夏，九价Gardasil疫苗进入计划，该疫苗提供了针对额外5种癌症相关HPV类型（31、33、45、52、58）的保护，进一步提高了疫苗的效力。
HPV疫苗接种的全球影响与未来展望
随着HPV疫苗接种计划在英国的成功实施，宫颈癌和其他HPV相关疾病的发病率大幅下降，英国在全球范围内率先实现了HPV疫苗接种的广泛覆盖。这一成功的疫苗计划不仅能够减少宫颈癌的发生率，还能有效预防其他与HPV相关的癌症，如阴茎癌、肛门癌以及口咽癌等。
未来，随着疫苗接种范围的进一步扩展和研究的不断深入，HPV疫苗接种计划将不断优化，继续为全球公共卫生事业贡献力量。各国卫生部门应积极采纳类似英国的接种政策，以期最终实现HPV相关疾病的消除。
结语
从2008年开始，英国的HPV疫苗免疫规划经历了多次重要调整和扩展，这不仅大大提高了疫苗的接种率，也有效减少了HPV相关疾病的发生。随着单剂疫苗的推广和新疫苗种类的引入，未来的HPV免疫规划将更加高效和普及。医疗工作者应密切关注这一领域的发展，确保为适龄人群提供科学和及时的疫苗接种服务，推动全球HPV相关疾病的消除。
https://www.gov.uk/government/publications/hpv-universal-vaccination-guidance-for-health-professionals/hpv-vaccination-guidance-for-healthcare-practitioners
