为什么便秘容易找上帕金森病患者？
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2024-10-17 19:12
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帕金森病(Parkinson's disease, PD)是以静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等运动症状为主要表现的一种常见进行性神经退行性疾病[1]。 胃肠功能紊乱是PD常见的非运动症状，其中便秘最为多见[2,3]。流行病学研究表明，PD患者便秘发生率达24.6%～63%,且便秘为PD危险因素之一[4]。PD相关便秘不仅会降低患者生活质量，还会影响药物吸收，引发肠梗阻、肠扭转、肠穿孔、巨结肠等严重并发症，值得临床重点关注。 |
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肠道传输时间延长是导致PDC的主要原因，PD患者结肠转运时间为健康者2倍[5]。造成肠道传输时间延长的因素包括以下几种。
在帕金森病中，大脑中控制运动的神经细胞受到损害，特别是那些产生多巴胺的细胞。大家可能不知道，多巴胺不仅控制我们的手脚运动，也影响着我们肠道的蠕动。因此，当这些细胞受损时，肠道的运动就会减慢，传输时间延长。研究表明，帕金森病患者的肠道微生物群组成普遍失衡，造成胃肠道损伤及结肠运输时间延长[6]。PD患者结肠中促炎细胞因子和胶质细胞标志物的表达水平显著升高[7]，会加速肠神经系统中的神经元炎症[8]，同时肠道炎症可导致血液循环及腹膜腔内前列腺素显著上升，从而加剧胃肠平滑肌收缩功能障碍并导致便秘[9]。抗帕金森药物如抗胆碱药与左旋多巴等使胃和肠腔内多巴活化为多巴胺, 经羟基化形成去甲肾上腺素, 进一步降低结肠的运动, 导致结肠传输时间延长, 形成便秘[10]。 |
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通常由于排便时耻骨直肠肌无法舒张、矛盾性收缩导致盆底局部肌张力障碍而引起。 ![]()
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[1] 罗瑞瑞,闫亚韵,常颖.帕金森病淡漠与其他非运动症状关系的研究进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2023,30(1):50-54.[2] 孙百花,王涛,乔晋.帕金森病患者伴发便秘的临床特征及其对生活质量的影响[J].海南医学,2021,32(2):148-152.[3] 毛成洁,程筱雨,刘春风.加强帕金森病消化道症状的管理和研究 [J].中华神经科杂志，2022,55(11):1209-1214.[4] 古帅鑫,陈立杰.帕金森病患者便秘治疗的研究进展[J].临床神经病学杂志，2021,34(3):230-232.[5] De Pablo-Fernández E,Passananti V,Zárate-López N,et al.Colonic transit,high- resolution anorectal manometry and MRI defecography study of constipation in Parkinson's disease[J].Parkinsonism Relat Disord,2019(66):195-201.[6] Wallen ZD, Demirkan A, Twa G, Cohen G, Dean MN, Standaert DG, Sampson TR, Payami H. Metagenomics of Parkinson's disease implicates the gut microbiome in multiple disease mechanisms. Nat Commun. 2022 Nov 15;13(1):6958.[7] Devos D,Lebouvier T,Lardeux B,et al.Colonic inflammation in Parkinson's disease[J].Neurobiol Dis,2013(50):42-48.[8] Hirayama M,Ohno K.Parkinson's disease and gut microbiota[J].Ann Nutr Metab,2021,77(Suppl2):28-35.[9] Schwarz NT,Kalff JC,Türler A,et al.Prostanoid production via COX-2 as a causative mechanism of rodent Postoperative ileus[J]. Gastroenterology,2001, 121(6):1354- 1371.[10] 邓汉沣,王亚丽,冯震震,等.帕金森病非运动症状便秘的机制及临床研究进展[J/OL].辽宁中医药大学学报:1-15[2024-07-03].【温馨提示】若想进一步了解帕金森病（PD）的诊治新进展，如何来华西医院就诊？
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