睡眠障碍指睡眠的数量、质量、时间异常或节律紊乱。
睡眠障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状之一，总体发生率约为47.66%至89.10%，并随病程逐年增加。帕金森病的睡眠障碍包括失眠、日间过度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS）、快速眼动睡眠行为障碍［rapid eye movement（REM）sleep behavior disorder，RBD］、不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）、睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing，SDB）等。
失眠是帕金森病最常见的睡眠障碍类型，可能与女性、病程长、抑郁焦虑、导致睡眠破碎的因素（如夜间运动症状、精神症状、夜尿、疼痛、肌张力障碍）以及内源性昼夜节律紊乱、药物（如金刚烷胺、司来吉兰）有关。失眠可表现为：
入睡困难：入睡时间超过30分钟；
睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次，每次觉醒时间>5分钟；或总觉醒时间>30分钟）；
早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时）；
同时伴有日间功能障碍。
其主要原因包括：睡眠-觉醒周期改变、多巴胺激动剂的不良反应、夜间睡眠质量差、苯二氮䓬类药物使用、自主神经功能障碍和抑郁等。
RBD梦境表演的严重程度不一，轻则出现良性的手部动作，重则出现暴力的挥动手臂、拳打脚踢。患者通常担心此类行为会造成或可能造成自己和/或床伴受伤而就医。
然而，需要注意的是，尽管帕金森病睡眠障碍在临床很多见，但却易被医生和患者忽视。夜尿增多、日间嗜睡和睡眠维持困难可能是最常见的临床主诉，如果遇到这些问题，那么很可能提示患者存在睡眠障碍，就需要进行临床筛查。
睡眠障碍可以通过以下两种方式进行评估：睡眠问卷筛查和睡眠仪器监测。
睡眠问卷筛查：如匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、Epworth 嗜睡量表、RBD筛查问卷（RBDSQ）等。
睡眠仪器监测：如多导睡眠图（polysomnography，PSG）、体动记录仪等可以客观记录睡眠情况。
帕金森病睡眠障碍的治疗主要包括：非药物治疗和药物治疗。
1）如果睡眠障碍是夜间帕金森病运动症状加重或夜间剂末现象导致的，这种情况建议于神经内科帕金森专科门诊就诊，对多巴胺能治疗药物进行调整。
2）镇静催眠药物：可考虑使用右佐匹克隆、褪黑素、阿戈美拉汀、氯硝西泮等药物助眠。
3）帕金森病常常伴随抑郁、焦虑症状，这也能诱发和加重睡眠障碍，可以考虑使用具有改善睡眠作用的抗抑郁、抗焦虑药物，以期改善帕金森病症状。
4）中药和针灸可能有效。
总的来说，对于存在睡眠障碍的患者，建议尽量放松自己，自我心理调适，保持睡眠规律，睡前限制浓茶或刺激性饮料摄入，避免看手机、小说、过多思考事务，避免服用可能影响睡眠的药物。如睡眠问题严重影响到白天日常生活，及时至神经内科专科门诊就诊，在神经内科医生的指导下进行药物治疗。
作 者：吴嫣云、欧汝威
文字编辑：李春雨
排版编辑：吴 英
校 审：商慧芳
【温馨提示】若想进一步了解帕金森病（PD）的诊治新进展，如何来华西医院就诊？
