特发性面神经麻痹,用药方案是什么?

文摘   2024-11-07 19:31   湖南  
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指南中的用药推荐


 


特发性面神经麻痹,又称贝尔(Bell)麻痹或面神经炎,是常见的脑神经单神经病变, 发病率在11.5/50 万。目前该疾病病因不明,可能与病毒感染有关。临床特征为急性起病的单侧周围性面瘫,治疗以糖皮质激素联合抗病毒治疗为主。


01 糖皮质激素如何用?

适应证:对所有无禁忌证的16岁以上急性期患者,72h内尽早口服糖皮质激素。

代表药物:口服泼尼松泼尼松龙,连续10天,前5d剂量为30-60mg/d,后5d内逐步减量至停用,根据面瘫严重程度酌情增加剂量。


02 抗病毒药物如何用?

适应证:急性期患者,尤其面肌无力严重或完全瘫痪者,建议72h内联合使用抗病毒药物和糖皮质激素。不建议进行单独的抗病毒治疗。

代表药物:


阿昔洛韦:口服,每次0.2-0.4g,每日3-5次。药物疗程7-10天。
伐昔洛韦:口服,每次0.5-1.0g,每日2-3次。药物疗程7-10天。


03 辅助营养剂如何用?

代表药物:

甲钴胺:成人一次0.5mg,口服,一日3次,可根据年龄、症状酌情增减。
维生素B1:成人一次5mg,一日3次。



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布洛芬阿奇霉素酒石酸美托洛尔非那雄胺
去乙酰毛花苷氟桂利嗪多潘立酮左氧氟沙星
头孢哌酮钠舒巴坦钠葡萄糖酸钙阿托伐他汀钙普瑞巴林
左甲状腺素钠乳果糖单硝酸异山梨酯非布司他
多巴胺异丙嗪苯溴马隆间苯三酚
磷酸奥司他韦甲硝唑阿昔洛韦蒙脱石散
富马酸酮替芬倍他司汀甲氧氯普胺孟鲁司特钠

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参考文献:

[1]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组&中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志, 84-86 (2016).
[2] Fieux, M. et al. French Society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell's palsy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 137, 483-488(2020).




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