这个病例值得警惕
突发幻听幻视、言语紊乱的15岁少女
医生听了症状后,便问萱萱最近或此前有无异常。家属诉女孩平素在学校表现良好,幼年期没有类似表现,家族中没有精神疾病史。
问诊完后,医生嘱患者完善了脑脊液检查、毒理学检查、心电图、脑电图、头颅CT、腹部和盆腔磁共振成像(MRI)等检查,其中阳性结果如下表:
表1 急性发病期血清和脑脊液检查:阳性结果如下
就在医生纳闷时,脑MRI有了发现,显示胼胝体有局灶性高信号,弥散受限(见图1)。
住院期间,患者的发作持续不到1周,用药1天后,症状就消失了!观察了几天后,萱萱没有表现出异常症状,于是家长带着萱萱出院了。
后医院对患者进行随访,家长说萱萱无异常,已经在正常上学了。
女孩症状复发:已不认识父母,性欲亢进
在医生进行各项诊断排查时,萱萱的状态变得越来越差,收入院后的前2天,萱萱表现为孤僻,拒绝进食和眼神交流,不一致地服从命令,无法保持注意力。
于是医生嘱睡前给予奥氮平(点击获取完整用药信息)2.5mg和褪黑素10mg,氟哌啶醇2.5mg每6小时一次,用于治疗失眠、躁动等精神相关异常。
在医生和父母的担心中,经过了4天的治疗后,萱萱终于恢复到了正常状态,但却无法回忆住院期间发生的事件……
后经过观察,萱萱情况基本稳定,家长带着出院了。出院随访4个月均未出现精神、行为症状。
在萱萱出院后,医生们对这个病例进行了深度的探讨,结合萱萱的临床症状、既往病史及各实验室检查,认为萱萱是……
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参考文献:
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本文来源:医学界儿科频道