不自主手抖、头抖?警惕特发性震颤!

文摘   2024-11-17 19:30   湖南  

仅供医学专业人士阅读参考



指南中的用药推荐

 

特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》:
  

01

特发性震颤的定义是什么?


特发性震颤又称原发性震颤,以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点,可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤,震颤频率为4-12Hz,是一种常见的运动障碍性疾病。

   

02

治疗特发性震颤的一线治疗药物有哪些?


1
普萘洛尔


  • 用于治疗伴左心室收缩功能障碍的稳定型心功能障碍的特发性震颤。


  • 可改善约50%的肢体震颤幅度,对轴性震颤(如头部、言语等)无明显疗效。


  • 建议从小剂量开始(10mg/次、2次/d),逐渐加量(5mg/次)至 30-60mg/d即可有症状改善,一般不超过360mg/d,维持剂量为60-240mg/d。


  • 标准片3次/d,控释片1次/d,早晨服药,在2h内可明显地降低震颤的幅度。


  • 不良反应:心率降低和血压下降;不低于60次/min的心率能耐受,心率<60次/min可考虑减量,<55次/min则停药。


  • 相对禁忌证:有心脏传导阻滞、哮喘、糖尿病等疾病。
     
2
阿罗洛尔


  • 可减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度,疗效与普萘洛尔相似。


  • 不易通过血脑屏障,不产生中枢神经系统不良反应。


  • 无法耐受普萘洛尔的患者可考虑给予该药治疗。


  • 一般从10mg/次、1次/d开始,如疗效不充分,可加量至10mg/次、2次/d,最高剂量不超过30mg/d。
     
3
扑米酮


  • 有效减少40%-50%手部震颤的幅度,对震颤的改善优于单独的苯巴比妥和苯乙基二酰基胺。


  • 少量多次给药,首次剂量不超过25mg/d,一般从每晚25mg开始,逐渐加量25mg/次,有效剂量在50-500mg/d,每天口服2-3次,一般250mg/d疗效佳且耐受性好。


  • 对扑米酮无法耐受的患者可使用苯巴比妥


  • 急性期不良反应发生率较高,如眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等,但多为暂时性,无需停药。
  

03

延伸提问


● 震颤可分为哪几类?

● 震颤有哪些药物治疗?

……


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