这题你会吗?
患者男性,62岁。因四肢进行无力伴麻木感3年就诊。3年前患者出现双足趾感觉异常,表现为踩石头感,伴双下肢末梢灼痛,四肢乏力,病情逐渐加重,自觉双足趾感觉异常部位逐渐上升至膝关节,同时伴有双上肢末梢麻木感、无力。入院查体:T36.7℃,R24次/min。神志清楚,颅神经阴性,四肢肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉呈手套-袜套样减退,双下肢远端振动觉消失,四肌腱反射减弱,双侧跟腱反射消失,四肢Babinski阴性,Kernig征阴性。
【提示】患者诊断糖尿病15余年。此次查空腹血糖15.6mmol/L,糖化血红蛋白明显增高,血清电解质、神经节苷脂抗体、免疫固定电泳未见异常,腰穿脑脊液检查未见异常,肌电图所查神经的传导速度右侧腓浅神经和腓肠神经传导速度减慢。
提问:目前患者诊断主要考虑的疾病是
A.慢性吉兰-巴雷综合征
B.血管炎性周围神经病
C.副肿瘤综合征
D.腓骨肌萎缩症
E.糖尿病性周围神经病
F.以上均是