每日一练:患者肢体乏力,结合查体,诊断考虑是?

文摘   2024-11-12 19:31   湖南  
*仅供医学专业人士阅读参考



这题你会吗?


 


患者男性,62岁。因四肢进行无力伴麻木感3年就诊。3年前患者出现双足趾感觉异常,表现为踩石头感,伴双下肢末梢灼痛,四肢乏力,病情逐渐加重,自觉双足趾感觉异常部位逐渐上升至膝关节,同时伴有双上肢末梢麻木感、无力。入院查体:T36.7℃,R24次/min。神志清楚,颅神经阴性,四肢肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉呈手套-袜套样减退,双下肢远端振动觉消失,四肌腱反射减弱,双侧跟腱反射消失,四肢Babinski阴性,Kernig征阴性。


提示患者诊断糖尿病15余年。此次查空腹血糖15.6mmol/L,糖化血红蛋白明显增高,血清电解质、神经节苷脂抗体、免疫固定电泳未见异常,腰穿脑脊液检查未见异常,肌电图所查神经的传导速度右侧腓浅神经和腓肠神经传导速度减慢。


Q:



 提问:目前患者诊断主要考虑的疾病是




A:

         


A.慢性吉兰-巴雷综合征

B.血管炎性周围神经病

C.副肿瘤综合征

D.腓骨肌萎缩症

E.糖尿病性周围神经病

F.以上均是




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责任编辑:老豆芽


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