早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是早产儿常见的眼部疾病，原称晶状体后纤维增生症(RLF)，1942年由Terry首先报道，当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名。ROP属于出生缺陷的一种，是指胎龄<34周早产的新生儿，由于各种原因导致视网膜发育不成熟所引起的病变。其主要特征为新生血管形成、视网膜脱离、继发性青光眼、视力受损或失明。是严重影响早产儿视力的疾病，其发生率为1~2/10000。
早产儿视网膜病变的病因尚不清楚，可能与以下因素有关：
（1）胎龄和体重：早产儿视网膜病变主要发生在胎龄<34周的早产儿。胎龄<34周的早产儿，特别是32~34周早产的婴儿，其视网膜发育不成熟，血管形成能力差，容易发生 ROP；
（2）低氧血症：新生儿缺氧是导致早产儿视网膜病变的重要因素。当肺泡内氧分压低于28 mmHg时，内皮细胞缺血、缺氧、坏死，视网膜发生水肿和渗出。
（3）其他因素：早产儿中糖皮质激素缺乏、感染、低体重儿、营养不良、早产、宫内发育迟缓等也可能是早产儿视网膜病变发生的原因；
（4）妊娠异常：如前置胎盘、胎盘早剥等。
ROP的发生与多种因素有关，目前认为主要与以下几个因素有关：
1.血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）异常：ROP患儿的视网膜中存在 VEGF受体（VEGF receptor）的基因突变，从而导致其表达异常，促进血管形成。
2.缺氧：缺氧是 ROP的一个重要诱因。
3.糖尿病：有研究显示，糖尿病患儿的视网膜病变发生率高于非糖尿病患儿。
(1)分区：将视网膜分为3区，Ⅰ区：以视盘为中心，以视盘到黄斑中心凹距离的2倍为半径的圆内区域，ROP发生在该区者最严重。Ⅱ区：以视盘为中心，以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径，Ⅰ区以外的圆内区域。Ⅲ区：Ⅱ区以外的颞侧半月形区域，是ROP最高发的区域。
(2)分期：分5期。Ⅰ期：视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线。
Ⅱ期：白色分界线进一步变宽且增高，形成高于视网膜表面的嵴形隆起。
Ⅲ期：嵴形隆起愈加显著，并呈粉红色，说明新生血管不仅长入嵴内且发展到嵴上。此期伴纤维增生，并进入玻璃体。
Ⅳ期：部分视网膜脱离，又分为A与B 2级。ⅣA为周边视网膜脱离未累及黄斑，ⅣB为视网膜脱离累及黄斑。视网膜脱离多属牵引性，但亦有渗出性。
Ⅴ期：视网膜全脱离，常呈漏斗型，可分为宽漏斗、窄漏斗、前宽后窄、前窄后宽4种。此期有广泛结缔组织增生和机化膜形成，导致RLF。
附加病变：就是在后极部的视网膜血管上可以看到明显的迂曲和扩张。这提示病变将会加速的进入严重的阶段，是紧急治疗的指征之一。
1.新生血管形成：早产儿视网膜病变最常见的改变是新生血管形成，是引起早产儿视力损害的主要原因，一般在出生后数天或数周内发生。
2.视网膜脱离：最常见于生后数小时内发生，为双眼发病。根据脱离范围大小，可分为大脱离和小脱离。大脱离常为双眼发病，小脱离仅单眼发病。
3.依据本病的发展过程，临床上将其分为急性活动期、退行期和瘢痕期。
诊断应结合临床症状，眼部B超和眼底检查等，必要时可结合血生化检查、脑电图及脑 CT等检查。
1.临床症状：ROP的患儿出生后可有不同程度的婴儿期反应，如哭闹、烦躁、食欲差等。严重者可发生脑损伤和呼吸暂停。
2.眼底检查：① ROP患儿生后即可出现视网膜脱离，可发现视网膜后极部有新生血管性渗出、视网膜下出血、玻璃体出血或积血。
② ROP患儿生后眼底常有新生血管形成，伴或不伴有继发性青光眼和新生血管性青光眼。
临床上尚没有能够安全有效控制ROP进程的药物。
在病变进行期，视病变的不同情况选择激光、冷凝或巩膜扣带、玻璃体切割手术。
1. ROP 1～2期：由于85%左右的病例可自然退行，故不必作特殊治疗，只作定期观察。
2．ROP 3期：3期患儿一旦进展至阈值病变，即视网膜病变范围超过5个连续钟点或累积8个钟点，合并Plus病, 应在72h内进行激光光凝或冷凝治疗。
目前主流治疗使用激光来治疗阈值和阈值前期ROP。
3．ROP 4-5期: 对于4期患者，针对部分视网膜脱离，多使用巩膜扣带手术或保留晶体的玻璃体切割术来治疗。
对于这部分患儿视网膜复位为治疗目的，视力基本没有或极低。
ROP早期发现，早期治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径。强调早产儿视网膜筛查的重要性。
