痤疮药物新选择：维A酸类曲法罗汀您了解吗？效果如何？又有哪些局限呢？

2024-12-27 08:01 上海

相信每位临床工作者，对治疗痤疮痘痘的外用药物都非常熟悉。维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等是治疗痤疮的一线用药。同时，新的药物也不断走进我们的生活，最新一代的外用维A酸类药物——曲法罗汀您了解吗？它有什么与众不同的优势呢？效果究竟如何？今天，我们一起来探讨一下~

01.

维A酸类药物

治疗痤疮原理机制

20世纪依赖，维A酸类药物被广泛应用于皮肤科，主要用来治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病等多种疾病。有研究表明，维A酸有角质溶解作用，主要是通过促进成熟粉刺的排出，抑制微粉刺的形成，抑制炎症反应，加强其他抗痤疮药物的透皮吸收来发挥它的治疗作用。

据《中西医结合痤疮诊治专家共识》，维 A 酸类药物可作为轻度痤疮（以粉刺为主）的单独一线用药、中度痤疮的联合用药以及维持治疗。但同时，维A酸虽然不断进化和发展，依然有很多局限性。

维A酸类药物目前可分为4代

临床上治疗痤疮的维A酸类药物主要是第一代和第三代药物。虽然维A酸类药物虽然对付痘痘在行，但它们对皮肤都有一定的刺激性，使用后容易出现局部红斑、脱屑、紧绷、刺痛、灼热等不良反应。因此其被禁止添加到化妆品中。

02.

曲法罗汀的

优势及效果探究

曲法罗汀（Trifarotene）是目前唯一一种高度选择性靶向RAR-γ受体的维A酸。RAR-γ是皮肤中最主要的维A酸受体，其选择性作用机制使得曲法罗汀（Trifarotene）能够在提高治疗效果的同时，显著减少不良反应。通过特异性靶向RAR-γ受体，曲法罗汀能够更有效地促进表皮细胞分化和增殖，减少炎症，并解决异常角质化问题。

综合来说，与前几代维A酸类相比，其更温和、效果更佳，且更安全。而且相较而言它能以更低的浓度（0.005%）达到同样的治疗效果，因此可以安全地用于大面积皮肤，特别适合肩膀、背部长痘痘的求美者。

如上图所示，第一代和第二代维A酸都是非选择性的，也就是对所有受体都起作用，这就导致了对表皮有治疗作用的同时，也对其他组织有比较强的副作用和刺激性。第三代的阿达帕林是选择性作用于RAR-β和RAR-γ，减少了RAR-α受体方面的副作用，但是仍然有很大的RAR-β受体直接介导的皮肤刺激反应，所以仍然对皮肤刺激比较大。最新的第四代维A酸曲法罗汀是革命性的一代，它几乎只对RAR-γ起作用，而RAR-γ正是对皮肤表皮有治疗作用的受体，因此曲法罗汀有和前几代一样的治疗效果，同时只有很低的刺激性。

一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期研究纳入了2400多名患者，这些患者每日使用0.005%曲法罗汀乳膏一次，治疗12周。研究结果显示：面部和躯干的炎症性皮损减少率分别达到29.4%和42.3%；非炎症性皮损的减少率分别为41.6%和49.5%。在治疗结束时，57.9%的患者达到了皮损清除或显著改善的效果，同时不良反应发生率较低（瘙痒4.6%，轻度红斑4.2%）。

03.

曲法罗汀的

使用方法及注意事项

上面是几代维A酸产品的使用剂量，正是因为曲法罗汀的超强受体选择性，曲法罗汀的使用剂量仅是前三代产品的20分之一的剂量，就能达到同样很好的效果，而因为其受体选择性强而且剂量低，刺激性特别轻微。因此第四代（Trifarotene）具有效果好刺激性低的优势，非常适合日常护肤抗衰，其作用是化妆品里含的维A醇,维A醛作用的上千倍，同时还非常温和低刺激。

睡前点涂在皮损处；该类药易引起皮肤刺激反应，建议使用前全面部外擦具有舒缓、修复皮肤屏障作用的功效性护肤品，痤疮合并皮肤敏感者慎用。维A酸类药物存在光分解现象，部分患者在使用2-4周内可出现皮损加重，可从低浓度开始、小范围试用，注意防晒。

03.

小结

1、尽管曲法罗汀对RAR-γ受体具有强效选择性，但未能完全消除通常与维A酸类药物相关的皮肤刺激。用维A酸类药物的常见副作用包括干燥、刺激、灼热感和光敏性。使用时，建议先小范围、低剂量、低频率使用，慢慢帮助皮肤建立耐受，同时外用保湿产品，调理肌肤状态。

2、为了治使疗效果最大化，局部维A酸类药物常与其他痤疮治疗药物联合使用，包括过氧化苯甲酰和外用抗生素，以应对痤疮的炎症环节，并使用保湿剂来对抗常见的干燥副作用。

3、比较遗憾的是，曲法罗汀目前还没有在国内上市，购买较为困难，且价格较贵。但依然未来可期。MCU全联《光电美容操作规范化精英班》注重光电设备的规范操作与临床经验分享，无论是治疗损容性皮肤病还是色素性疾病，从对仪器选择、参数调节、操作技巧等方面系统教学，强化学员临床实战能力。如果你正好想提升光电美容专业技能及操作技巧，扫下方二维码了解课程详情~

扫码了解课程详情

MCU全联

中国皮肤美容医生在线学习与交流平台。关注我们，您可以：①与500位国内外专家团同频交流；②专家共识、干货分享、行业最新动态……在行业顶端洞察前沿；③在线报名，学光电美容技术就来这里。更多功能正在解锁中，敬请关注！

最新文章

敏感性皮肤可以使用哪些光电疗法改善吗？又该遵循哪些原则呢？

实操+实训 | 光电美容规范化操作精英会1月14日西安开启！

丛林博士：调Q激光、皮秒激光爆破色斑后的术后护理、并发症及处理

倒计时3天！光电美容规范化操作精英会上海即将开班！少量名额可约！

指南与共识：肉毒毒素改善面部问题时，各部位注射点位和剂量图！

操作时间短、即刻效果一般的光子嫩肤，怎么让求美者按疗程接受治疗呢？

非剥脱点阵改善毛孔粗大，参数如何设置？光斑、能量、覆盖率如何把控呢？

为什么光电术后72小时是黄金修复期？如何抓住时机让治疗事半功倍？

可以与氨甲环酸PK的黄褐斑一线药物氢醌，为什么使用时一定要格外注意！？