氨甲环酸联合谷胱甘肽复配水光美白淡斑应该如何配比呢？

2024-12-18 08:02 上海

在临床工作中，氨甲环酸经常与谷胱甘肽、VC等与水光复配用来治疗黄褐斑或美白亮肤。这时，应该如何配比呢？操作时，又有哪些注意事项呢？我们一起来探讨一下~

01.

氨甲环酸的原理机制

氨甲环酸，又称止血环酸，在中国台湾，又被称为传明酸。它是一种抗纤维蛋白溶解药物，具有止血作用，在临床上被广泛用于治疗各种出血。它为何可以被在医美领域呢？这是因为，黄褐斑中黑色素的形成是由于皮肤受到紫外线刺激后，激活了黑色素细胞中的酪氨酸酶，酪氨酸酶催化酪氨酸生成多巴最后演变为黑色素，黑色素转移到皮肤表层后形成斑点。而氨甲环酸可与酪氨酸竞争酪氨酸酶，抑制其对酪氨酸酶的催化作用，减少黑色素的形成。同时氨甲环酸还可以抑制黑色素的转运和扩散，达到淡化色斑的作用。

据《黄褐斑光电治疗与修复专家共识》，系统用药不作为黄褐斑的治疗首选，多数情况下为超适应证使用。静脉给药有效，口服疗效一般较弱。常用方案：维生素 C、谷胱甘肽联合维生素 C、氨甲环酸等静脉注射，氨甲环酸口服有效。

谷胱甘肽分为氧化型和还原型两组两种形式，其中还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，主要参与人体内三羧酸的循环及糖代谢，可激活琉基酶，具有活化氧化还原系统、解毒等作用，其通过清除超氧离子和自由基、减少色素沉着的抗氧化机制来治疗黄褐斑。

据《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》，谷胱甘肽分子中巯基可通过与酪氨酸酶中铜离子结合抑制其活性，减少黑素生成，可口服或静脉滴注，常与维生素C联用。

02.

氨甲环酸、谷胱

甘肽临床效果探究

有研究，选取黄褐斑患者 135 例，随机分为 A、B、C三组，各45例。A 组单纯给予激光治疗，选用 YAG 激光治疗仪，波长 1064nm，频率 10Hz，光斑直径 8mm，能量密度 1.0 ～ 1.5J/cm 2 。根据患者肤质、皮肤敏感度、皮损部位及颜色深浅调节能量，手握激光机输出端，垂直照射皮肤表面，先对皮肤扫射 2 ～ 3 次，观察 3 ～ 5min的局部反应，能量密度由低到高逐渐增加，以皮肤轻微发红为度；然后匀速纵横往返扫射治疗区2 ～ 3 次，每 2 周治疗 1 次，共治疗 3 次。B 组患者静脉滴注 0.25g 氨甲环酸、1.2g 谷胱甘肽及 4g 维生素 C加 200mL5% 的葡萄糖溶液，每周治疗 2 次，连续治疗 6 周。C 组给予激光、氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素 C 联合治疗，相应方法同 A、B 组。

临床结果显示，三组治疗均有效。A、B两组患者治疗效果差异不明显；C组与A、B两组治疗相比差异明显，，研究表明氨甲环酸、谷胱甘肽治疗黄褐斑有效，且联合激光治疗效果更佳。

03.

氨甲环酸、谷胱甘肽

给药方式及复配方式

一般来说，氨甲环酸和谷胱甘肽的联合给药方式有：水光法、静脉滴注、口服或者湿敷。静脉滴注禁忌较多，我们一般比较推荐水光导入或者口服治疗，其效果较佳，操作较为简单。

水光复配方法

氨甲环酸一般有两种规格比较常见，一种是0.25g,5ml*5瓶，一种是0.1g,2ml*10瓶。一般来说用0.1g-0.2g的剂量就足够了。而还原型谷胱甘肽（0.6g）为白色粉末，可以先兑3-4ml生理盐水，再抽1-1.5ml复配水光。

口服疗法

口服氨甲环酸片剂，0.25g/片，2次/天

还原型谷胱甘肽片，0.3g/片，3次/天

疗程：1个月为1疗程，对于疗效并不显著的患者适当的延长疗程。

04.

小结

1、氨甲环酸、谷胱甘肽不太适合与粘稠度较稀的水光进行复配，漏药较为严重。

2、抗氧化药物是黄褐斑治疗的主要药物类型，其中谷胱甘肽的应用较多，其具有高效抗氧化和整合解毒效果，可对抗身体内自由基，促进毒素和代谢废物排出体外，具有抑制黑色素形成和促进其分解的效果。虽然谷胱甘肽对黄褐斑具有一定治疗效果，但是距离根除效果还有一定差距，需进一步完善治疗方案。

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参考文献：

1、氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床观察

2、激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素 C 治疗黄褐斑的临床观察

3、黄褐斑光电治疗与修复专家共识

4、中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）

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