为什么推荐羟基磷灰石钙（CaHA）与玻尿酸（HA）搭配注射？应该如何复配呢？

2024-12-12 08:01 上海

透明质酸凝胶(HA)和羟基磷灰石钙(CaHA)是医美注射项目中，非常受欢迎的两种材料。不同的是，透明质酸在国内的使用时间已经很长，CaHA可谓是后起之秀。但在临床工作中，相信很多医生都很喜欢把这两种材料搭配使用，这是为什么呢？我们一起来探讨一下~

01.

CaHA的作用机制

羟基磷灰石（Hydroxy-apatite，HAp），是钙磷灰石的一种天然矿物形式，分子式为Ca5(PO4)3(OH)，但通常写为Ca10(PO4)6(OH)2。目前的医美产品中大多数使用的是陶瓷羟基磷灰石，少量使用β-磷酸三钙，或者两者双相复合材料。

CaHA在体内的作用机制是：注射后即可以产生即刻矫正的效果；当凝胶载体被吸收时，CaHA颗粒作为新组织形成和胶原沉积的支架；随着时间的推移，CaHA颗粒被分解成钙离子和磷酸盐离子，并通过身体的正常代谢途径慢慢被消除；当CaHA被放置在软组织中时，可在植入部位形成新的胶原基质，但在软组织中未观察到成骨细胞的活性(即钙化或骨化)；CaHA不太可能引起过敏或其他不良反应。

简单来说，Caha是通过机械传导的机制产生了作用，即注射到身体内是通过改善衰老或者失活的成纤维细胞形态(梭形的成纤维细胞才具有活性)，使其再次具有分泌功能。

02.

关于CaHA

混合HA的临床研究

有研究，选取132名参与者，A、B组各66人。作者创造性地将羟基磷灰石钙（CaHA）与透明质酸（HA）相结合进行前额填充。

其中，A组使用CaHA和生理盐水，将 1.25 mL Rennova® Diamond 稀释在 2.25 mL 盐水溶液中。然后将稀释的混合物转移到 5.0 mL 无菌注射器中，使用母头到鲁尔锁连接器。两个注射器牢固连接，通过交替按压柱塞将材料彻底混合，直到获得均匀的混合物。随后，将稀释的 CaHA 混合物转移到 1 mL 注射器中，并连接到 21G × 50 mm Softfil 微套管进行应用。涂抹过程包括逆行、缓慢注射和同时按摩，每注射少量，以确保最佳分布。B组使用HA和CaHA，利用Rennova Ultra Deep®（Panaxia LTD，以色列）进行丰盈，这是一种具有相对高粘弹性的HA。该混合物包括 1.25 mL HA 和 1.25 mL CaHA，添加 1 mL 盐水溶液以促进材料容纳。

在治疗后180天时，出现了一个值得注意的对比，与A组相比，B组在额头美学方面表现出显著改善，且与 A 组相比，B 组获得更高 GAIS 分数的患者持续呈逐渐增加。且与B组相比，A组结节的发生率是B组的四倍。

03.

CaHA混合HA的优势

在临床治疗中，许多医生利用HA和CaHA互补作用机制，在同一次治疗同时注射以上两种填充材料。处理方法上可以通过将产品放置在同一美学单元的不同层次，或将两种产品直接预混组合进行注射。这是因为：

CaHA的新胶原蛋白特性，与HA相比，具有更强的提拉和紧致皮肤效果，高粘度有助于骨膜上填充。HA柔软，填充体积更大，即刻填充效果好。将HA与CaHa预混可以增加HA的胶原蛋白特性，而高浓度的HA可以增加CaHa额外的体积，保持组织柔软，HA 可以弥补填充早期体积损失，也可以延长维持时间。CaHA 通过刺激 I 型胶原逐渐取代 III 型胶原的两步过程，导致细胞外间质更活跃的生理重塑，从而提供更全面、持久的美容效果。

★CaHA: HA比例为：

从1:1~1:3 可进行轻微矫正；

从1:4~2:4 进行轻微矫正；

从2:6~3:8进行严重矫正

(数字是指注射器的数量，而不是体积。如CaHa0.5ml+HA0.5~1.5ml)

★每1.5ml CaHA+0.5ml 利多卡因（两种产品的比例取决于需治疗适应证和严重程度）

★通过使用三通将HA与CaHa混合均匀，至少混合20次，最好用两个10ml注射器，混合均匀后抽取到1ml注射器内待用

★建议层次：面中部和面下部为皮下注射，扇形平铺

★建议剂量：每条隧道0.1~0.2ml

★建议针头：25G x 50mm 钝针

04.

小结

1、 CaHA稀释浓度可根据治疗区域、皮肤厚度、松弛程度确定，对于正常皮肤、较薄皮肤及萎缩性皮肤，推荐 CaHA的注射浓度分别为75-100、60、40mg/mL（皮肤越薄，CaHA浓度越低）。

2、最好复配利多卡因可以有效减轻局部不适感，提高治疗的舒适度。MCU全联顺应市场及学习需求，在《微创注射美容医师实战研修会》中加入《再生材料各部位精细化注射》相关理论讲解、实操演示及练习等相关内容，如果您想系统学习关于玻尿酸、肉毒、胶原蛋白、再生材料的选择、运用、注射技巧、实战方法等，可以扫描下方二维码，与我们深入沟通~

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