调Q激光联合水光治疗黄褐斑效果好吗？值得推荐吗？

2024-12-13 08:01 上海

在之前的文章中，MCU全联也和大家多次探讨过关于黄褐斑的不同治疗选择及优缺点。一般情况下，针对黄褐斑这种治疗难度大、易复发、难治愈的皮肤色素性皮肤，我们更推荐联合治疗。无创激光调Q联合破皮水光治疗黄褐斑效果如何？值得推荐吗？我们一起来探讨一下~

01.

黄褐斑的

临床表现及发病机制

黄褐斑是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额等的深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，特点是易复发、难治愈。黄褐斑分为活动期和稳定期。活动期：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红，玻片压诊大部分褪色；稳定期：近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红，搔抓后皮损不发红，玻片压诊大部分不褪色。

一般来说，黄褐斑的发病机制与四方面相关：

1.皮肤屏障受损；

2.炎症反应；

3.色素代谢障碍（黑色素分泌增多）；

4.血管功能异常。

病变性黄褐斑真皮的病理改变

02.

黄褐斑的

常规治疗方法

据《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》，黄褐斑的治疗以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则。以色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，减少复发为治疗目标。活动期时，避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。稳定期时在系统及外用药物治疗基础上联合果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。光电治疗黄褐斑目前首推的是低能量大光斑调Q开关Nd:YAG激光。

03.

水光联合

调Q激光治疗黄褐斑

有研究，选取黄褐斑女性患者112例，分为研究组和对照组，其中研究组55人，对照组57人。对照组采用Q开关1064nm激光治疗，研究组采用水光注射透明质酸钠、氨甲环酸、谷胱甘肽联合Q开关1064 nm激光治疗，每4周1次，疗程共6个月。

治疗方法：使用MEDLITE C6激光治疗仪，Q开关1064 nm激光治疗仪（美国赛诺秀公司），根据患者病变范围选择频率为5～10 Hz，光斑直径选择6～8 mm，激光能量500～600 mJ（因人而异，适当调整）。能量密度由低到高逐渐增加，以皮肤轻度发红为度，再以均匀的速度扫射治疗区域，皮损严重区域可重复扫射2～3次，治疗结束后皮损颜色可有微红、灰白色改变。治疗结束立即给予患者面膜敷面并冷喷蒸馏水20 min。治疗组激光治疗同上。结束立即予面膜敷面并冷喷20 min。在第1次激光治疗间隔2周后再进行水光注射治疗，药物为注射用修饰透明质酸钠1.5 ml+氨甲环酸注射液1 ml+还原型谷胱甘肽注射液0.6 g，治疗前敷复方利多卡因乳膏1 h，根据患者的表皮厚度及皮损位置用注射仪进行注射，调节注射深浅度约1 m左右，以皮肤微出血为宜，治疗结束敷修复面膜，间隔2周后进行第2次激光治疗，激光治疗与水光注射治疗交替进行。

治疗6个月后，研究组总有效率为80.00%，明显高于对照组57.89%。

还有研究，选取黄褐斑患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组：接受水光注射三联疗法（玻尿酸2.5ml，氨甲环酸3ml，还原型谷胱甘肽1.5ml）3次，每2个月1次；Q开关1064nm Nd:YAG激光（光斑直径6～7mm，能量密度3.0～4.06J/cm 2 ）治疗3次，于每次水光治疗后1个月进行，两种治疗交替进行；对照组：仅接受Q开关1064nm Nd:YAG激光治疗，每月1次，共6次。

04.

水光联合调Q激光

治疗黄褐斑作用机制

Q开关1064 nm激光可诱发真皮浅层的自然损伤修复功能，促进新胶原蛋白生成，重新排布表皮内基底层细胞和棘细胞胶原纤维，重建真皮结构，减轻色斑，从而治疗黄褐斑。但真皮层的自然修复时间长，治疗疗程较长。水光注射氨甲环酸、谷胱甘肽等药物至皮肤真皮浅层可达到补水嫩肤、促进皮肤组织修复的作用。因此，在Q开关1 064 nm激光治疗的基础上联合水光注射治疗具有协同作用，可显著提高疗效、减少复发率。

05.

小结

1、玻尿酸，氨甲环酸以及还原型谷胱甘肽被称为水光注射三联疗法，可以用来改善色素类皮肤问题。

2、黄褐斑目前仍是世界公认的难以根治的色素性皮肤病之一。通常不推荐光电技术作为黄褐斑的一线治疗手段，且单一、反复的光电技术治疗有产生色素沉着、色素减退或脱失的风险。因此，既要根据患者的个体差异选择不同的光电技术和不同的治疗参数，同时也要有选择地联合其他治疗方法，以求达到满意的治疗效果，减少黄褐斑的复发。

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参考文献：

1、水光注射三联疗法联合大光斑低能量Q开关1064nm Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察

2、水光注射联合Q开关1 064 nm激光治疗黄褐斑

MCU全联

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