使用强脉冲光、调Q激光治疗雀斑的效果及安全性探讨

2024-12-16 08:02 上海

雀斑是临床中较为常见的疾病之一，它是一种常见于颜面部的黄褐色或褐色斑点。调 Q 激光与强脉冲光都经常被用来治疗黄褐斑，且疗效确切。但两者之间仍存在一定的差异。在临床工作中，我们应该如何确定最终治疗方式呢？今天，我们一起来探讨一下~

01.

雀斑的临床

表现及发病机制

雀斑主要临床表现为：大部分发生在女性患者之间，此病的数量会随着患者的年龄增长不断增多，主要集中于面部，尤其是在患者的两颊以及鼻部。分布特征主要以群集或者是散在进行分布，且具有孤立不融合的特点，通常患者不会出现自觉症状表现。每当夏季到来，因日晒后引发皮疹的颜色不断加深、雀斑的数目不断增多，但是到了冬季，病情便会有所减轻或者是消失。

引起雀斑发病的主要原因包括：日晒、遗传等，其中日晒是发生皮疹最主要致病因素。

02.

雀斑的诊断

及常规治疗方法

据《激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）》，雀斑的组织病理学特征为表皮结构正常，黑素细胞的数量并未增加，但黑素细胞产生大量黑素颗粒，并转运至角质形成细胞。电子显微镜检查显示，与正常皮肤相比，病变部位黑素细胞产生的黑素小体增加。

针对雀斑患者常运用的治疗方式分别为：激光选择性治疗、脱色治疗以及破坏性和腐蚀性治疗。其中易被人们所接受的治疗方式为激光选择性治疗，该治疗能够确保不会损伤患者健康的皮肤组织，直接对色素颗粒以及色素细胞造成破坏，随后剩余的碎片由自身体内的巨噬细胞进行处理且不留疤痕，安全性极高。据《激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）》，雀斑可采用激光及强脉冲光等光电技术治疗，总体改善率为69%-90%。

03.

强脉冲光、调Q

激光治疗雀斑的探讨

有研究选取雀斑患者88例，分为治疗组和参照组，各44例。参照组患者行强脉冲光（IPL）治疗，波长为（560 ～ 1 200）nm；给予研究组患者调 Q Nd:YAG 激光治疗，波长为 532nm，以上治疗均（1～4）次，期间间隔（3～ 8）周，治疗后随访 3 年，就两种治疗方式的治疗效果展开评价与分析。

数据研究结果表明，研究组优于参照组，即调 Q 激光治疗雀斑的临床效果要优于强脉冲光，治疗次数更少，效果维持时间更长，复发概率更低，患者满意度更高。

还有研究，选取雀斑患者108 例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各54 例。研究组采取强脉冲光治疗仪。对照组选择QS532 激光治疗仪。

研究结果表明，Q开关532 nm 激光与强脉冲光在面部雀斑患者治疗中均具有一定治疗意义，但强脉冲光治疗效果更好，可明显缩短治疗时间，促进病情快速恢复，且安全性高，值得临床推广应用。

还有研究，选取72例雀斑患者，随机分为调 Q 激光治疗组 23 例；脉冲激光治疗组24例，；激光联合治疗组25例。调Q激光治疗参数：波长532 nm激光，光斑直径2 mm，能量密度1.5～2.5 J/cm 2 ，脉宽＜10 ns；脉冲激光治疗参数：波长560 nm，三脉冲，延时20 ms，能量密度1.5～2.5 J/cm 2 ，脉宽2.8～3.5 ms。

研究结果表明，3组雀斑患者治疗后临床症状均得到明显改善，但激光联合治疗组改善的更明显，总有效率显著高于调Q激光治疗组和脉冲激光治疗组。

04.

强脉冲光、调Q

激光治疗方式如何选？

综合来说，强脉冲光与调 Q532 nm 激光治疗治疗雀斑均有一定疗效，且雀斑治疗原理相同，均是依据选择性的光热作用原理，二者均能对皮肤损害处沉着色素有较好的选择性作用。

也有研究表明，调 Q532 激光单独治疗雀斑，患者不良反应较多，强脉冲光疗效虽不如调 Q532 激光，然而其具有较高的安全性。因此二者联合治疗雀斑，可相互作用，弥补自身缺陷，增强疗效，治疗安全性好。

在临床实践中，我们必须充分综合患者意愿、肤色、雀斑部位、皮损特点、经济能力等因素确定，为患者制定合适的治疗方案。

05.

小结

1、针对颜色淡且边缘不清晰的雀斑而言，黑色素沉着少，激光反应弱，此时单用强脉冲光治疗并不能得到理想的治疗效果，就需要联合调Q532 nm 激光治疗弥补其缺陷。

2、对雀斑患者采用强脉冲光与调Q532 激光联合治疗，患者雀斑消失情况好，临床疗效显著，治疗过程中未见异常及不良反应，治疗安全性高，安全可靠，值得推广应用。

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参考文献：

1、雀斑激光术后护理

2、强脉冲光与 Q 开关 532 nm 激光治疗面部雀斑的疗效及安全性比较

3、调Q激光联合强脉冲光治疗雀斑的疗效观察

4、刍议调 Q 激光联合强脉冲光治疗雀斑的疗效

5、激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）

MCU全联

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