促排卵方案你选择标准化还是个体化

健康   2024-11-16 10:05   江苏  


导读:



促排卵方案是辅助生殖技术中最关键的部分之一。通过促排卵获得适量的卵子,从而获得适量的可供移植的胚胎,得到理想的妊娠结局。如何获得一个满意的促排卵治疗方案呢?我们该选择标准化方案还是个体化方案呢?


促排卵方案你选择标准化还是个体化

辅助生殖技术在全球范围内广泛开展,许多学者不断探索和优化辅助生殖技术。特别是多种多样的促排卵方案,选择最佳的促排卵方案为试管婴儿治疗提供了有效的前提和保证。理想的促排卵方案包括,在获得最佳的卵子数、胚胎数及良好妊娠结局的同时,避免发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)将成功进行辅助生殖技术治疗定义为获得无OHSS的临床妊娠,并获得单胎、足月、健康婴儿。

这也是我们不断追求完美的促排卵治疗方案的目标。

临床促排卵方案是如何选择的?

对于临床医师而言,要达到这样一个完美的目标,促排卵方案的选择确实是一门科学,也是一门艺术。目前常用的促排卵方案包括超长方案,常规长方案,拮抗剂方案,克罗米芬联合低剂量促性腺激素的温和刺激方案,微刺激方案,自然周期方案等。


每一种方案都有其侧重的不同适应症。比如超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的患者;自然周期和微刺激周期方案尤其适用于高龄(≥40岁)、卵巢功能减退、反复常规试管婴儿治疗失败(≥2个取卵周期)、既往治疗中发现卵子形态异常或优质胚胎率低下的患者。


每一位患者的促排卵治疗方案的最终确定都需要经过慎重的综合考虑:
  • 根据患者不同的不孕原因、行内的专业共识、国内外最新临床研究的数据以及长期的临床经验;


  • 结合患者的年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况;


  • 在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到标准化与个体化之间最佳的平衡点。

这就是我们治疗方案制定的最终目标:在标准化的基础上,通过与个体化的完美结合,最终获得无OHSS的临床妊娠,成功获得足月、单胎、健康的婴儿。

我的意愿重要吗?
是否患者夫妇不需要参与促排卵方案的制定呢?
其实,促排卵方案的制定并非是医生能够“独断专行”的。
对于患者而言,能够选择的标准化方案不止一种,方案的选择以及促排卵药物剂量选择也需要参考您的一些自身意愿。

比如有的患者夫妇希望促排卵对卵巢的刺激小一点;有的患者夫妇希望促排卵的时间尽可能缩短一点;有的患者夫妇希望能在新鲜周期移植;

有的夫妇则不能接受卵子数目偏少的结果,等等。患者夫妇的一些主观意愿也是医生在制定促排卵方案时的一个重要参考依据。

所以需要患者夫妇把自己的想法向医生叙述清楚,和医生一起讨论方案,实现标准化和个体化的完美结合。
结语
总之,面对众多的促排卵治疗方案,最好的选择就是在信任医生的同时,和医生进行详细有效的沟通,不要听从一些不专业的片面之辞,纠结于不同方案的选择上,这样也会影响医生给您的合理建议。相信通过我们共同的努力,所有的姐妹们都会获得完美的促排卵方案治疗,因为您的成功才是我们的成功!


本文作者:

孟艳

医学博士,主任医师

江苏省人民医院生殖中心


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