做试管婴儿前生殖科医生会开一些检查单，包括宫颈癌筛查的项目，常规孕前检查时妇科医生也建议筛查宫颈癌。这是为什么呢？
试管婴儿前为什么要宫颈癌筛查？
宫颈癌是威胁全世界女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第四位（前三位分别是乳腺癌、肺癌和结直肠癌）,2018年全球宫颈癌新发病例近57万,死亡病例约31万；其中，我国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近5万。因此，进行宫颈癌早期筛查，做到早发现，早诊断，早治疗，就显得尤为重要。
试管婴儿助孕是一个比较长的过程，通常需要1-3个月，怀孕后还要有十月怀胎，差不多要1-2年才能完成生育，如果在此期间，遗漏了宫颈癌的诊断，癌变的发展不仅会威胁母亲的生命，腹中的孩子也难逃厄运。因此在做人工助孕之前，这些风险都需要被排除。助孕前怎样做宫颈癌筛查呢？
根据2019年《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》：
HPV检测
1.HPV阴性:每3-5年重复筛查。
2.HPV阳性：
1️⃣细胞学（TCT）：①细胞学阴性：12个月复查；②结果为ASC‐US及以上：阴道镜检查；
2️⃣HPV16/18分型：①HPV16/18阴性，其他HPV高危型阳性+TCT阴性：12个月复查；TCT为ASC‐US及以上行阴道镜检查；②HPV16/18阳性：阴道镜检查。
细胞学（TCT）检查
1.TCT阴性：每3年重复筛查。
2.细胞学结果为ASC‐US：（1）首选HPV检测，若HPV 阳性，阴道镜检查；HPV阴性，3年重复筛查；（2）12个月复查TCT；（3）无随访条件，阴道镜检查。
3.细胞学结果为ASC‐US以上：阴道镜检查。
联合筛查
1.HPV阴性和TCT阴性：每5年重复筛查
2.HPV阳性+TCT阴性：
1️⃣HPV高危型阳性：12个月复查；
2️⃣HPV分型16/18阳性，阴道镜检查；其余HPV高危型阳性：12个月复查。
3.TCT和HPV均阳性：TCT结果为ASC‐US及以上：阴道镜检查。
4.TCT阳性和HPV阴性：
1️⃣TCT结果为ASC‐US：3年复查TCT+HPV检测；
2️⃣TCT结果为LSIL及以上：阴道镜检查
本文作者：
夏心如
医学博士，主治医师
江苏省人民医院生殖中心
黄洁
主任医师
江苏省人民医院生殖中心
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