McConnell’s征
McConnell’s征：右室游离壁运动减弱的同时，右室心尖部仍然表现为运动正常甚至加强的现象，急性肺动脉栓塞的特异性征象之一。
急性PE可能导致右心室压力负荷过重和功能障碍，可以通过心脏超声来获得相关信息。由于右心室的特殊几何形状，没有单一的超声心动图参数能够快速可靠地提供右心室大小或功能的信息。这就是为什么不同研究中的肺栓塞诊断的超声心动图标准各不相同的原因。由于报告的阴性预测值为40-50%，即使阴性结果也并不能排除PE。另一方面，即使没有急性PE，也可能发现右心室负荷过重或功能障碍表现，这可能与同时存在的心脏或呼吸系统疾病有关。
因McConnell’s征检测 APE 的敏感度有限，该研究试图在存在McConnell’s征的患者中评估右室整体和局部运动功能是否可以区分是否患有APE 。
回顾了 81 名 McConnell’s征患者和 40 名正常对照 (NL) 的超声心动图，这些患者因怀疑 PE 而接受了 CT 或 V/Q 检查。分析超声心动图以测量肺动脉收缩压（PASP）、三尖瓣反流（TR）、右心室功能的常规指数以及斑点追踪衍生的纵向游离壁应变。进行 ROC 分析以评估这些参数诊断 aPE 的诊断准确性。
利用散斑跟踪评估右心室游离壁节段性纵向应变。右心室心内膜边界初始化后，右心室壁自动分为6个部分（左）：3个在游离壁中，另外3个在室间隔，该研究排除室间隔部分。跟踪整个心脏周期的节段性心脏壁应变随时间变化的时间曲线（右）。
例子：在两名存在McConnell’s sign患者中测量右心室游离壁纵向应变:其中一名没有肺栓塞(左)和另一名有肺栓塞(中)，以及一名正常受试者(右)，以及相应的游离壁节段应变曲线(底部)。注意三个患者节段峰值应变的大小差异。
结果：81 人中的 55 人 (68%) 患有 PE (McCS + PE)，而 81 人中的 26 人 (32%) 没有 (McCS – PE)。
与 NL 相比，McCS 患者的整体和节段 RV 应变较低，在 McCS + PE 组与 McCS – PE组 相比：
(1) PASP、面积变化分数和 TR 显着降低；
(2)整体以及基部和顶部的应变强度显着降低。通过 ROC 分析，各个参数具有相似的诊断准确性，通过组合参数进一步提高了诊断准确性。
case report 1:
case report 2:
引用：
Patel VI, Miles M, Shahangian S, Javien J. McConnell's sign: Echocardiography in the management of acute pulmonary embolism. Clin Case Rep. 2021 Oct 28;9(10):e04994. doi: 10.1002/ccr3.4994. PMID: 34745617; PMCID: PMC8552222.
Barbarawi M, Kollipara V, Bachuwa G, Alkotob L. McConnell's sign in a patient with pulmonary embolism. BMJ Case Rep. 2018 Nov 28;11(1):e227576. doi: 10.1136/bcr-2018-227576. PMID: 30567141; PMCID: PMC6301443.
Walsh BM, Moore CL. McConnell's Sign Is Not Specific for Pulmonary Embolism: Case Report and Review of the Literature. J Emerg Med. 2015 Sep;49(3):301-4. doi: 10.1016/j.jemermed.2014.12.089. Epub 2015 May 16. PMID: 25986329.
Mediratta A, Addetia K, Medvedofsky D, Gomberg-Maitland M, Mor-Avi V, Lang RM. Echocardiographic Diagnosis of Acute Pulmonary Embolism in Patients with McConnell's Sign. Echocardiography. 2016 May;33(5):696-702. doi: 10.1111/echo.13142. Epub 2015 Dec 15. PMID: 26669928; PMCID: PMC4910619.
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