tip：
流出道正常时在胸骨旁长轴视图收缩期主动脉瓣打开，左心室流出道打开呈开放状态。当流出道梗阻时在收缩期二尖瓣收缩前向运动阻塞左室流出道，导致动态左室流出道阻塞。
回顾：
（一）二尖瓣的正常解剖概要
二尖瓣装置由左房、左室、瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌六部分组成。开口为卵圆形，瓣口面积为4～6cm2，平均长径2.6cm，短径2.0cm，周径10～11cm。二尖瓣功能的正常有赖于二尖瓣装置结构的完整和功能上的协调统一。
二尖瓣分为前叶和后叶。前叶与大动脉后壁起始部相连，后叶在房室间沟与左房相连。二尖瓣前叶比后叶长，且宽大，其基底部附着于二尖瓣环前内侧的1/3。后叶较小，但面积与前叶相似，其基底部附着于二尖瓣环后外侧的2/3。二尖瓣前叶是血流的通路，将左室分隔成左室流入道和左室流出道。前叶和后叶之间的连接处分别称为前外侧连合和后内侧连合。左室内，与二尖瓣腱索相连的有前外侧和后内侧两组乳头肌。前外侧乳头肌位于左室前壁和外侧壁交界处，后内侧乳头肌位于左室后壁近室间隔处，它们通过腱索与瓣膜相连。
（二）正常二尖瓣M型超声心动图
①二尖瓣前叶曲线(echo curve of the anterior mitral valve) :正常人二尖瓣前叶曲线呈舒张早期E波和舒张晚期A波特征性双峰曲线。其曲线与心律具有相同的周期性。A点位于心电图P波之后,心房收缩,压力升高，推动二尖瓣开放形成A峰。而后心房舒张，心房内压力下降，二尖瓣复位,形成B点。心电图R波后,心室肌收缩，压力上升，此时二尖瓣关闭，产生第一心音,在曲线上形成C点。D点在心电图T波与第二心音后等容舒张期之末，此时左室开始扩张，心室压力低于心房压力,二尖瓣开始开放，形成D点。当二尖瓣开放至最大时，形成E峰。由于房室压力梯度锐减，二尖瓣位置由E峰下降至F点,F点至G点，心室缓慢充盈,曲线下降缓慢而平直，直至心房再次收缩,进入下一心动周期。
②二尖瓣后叶曲线(echo curve of the posterior miral valve):正常人的二尖瓣后叶与前叶在收缩期合,拢,在曲线上形成共同之CD段。舒张期瓣口开放，后叶与前叶分离，形成幅度较小,方向相反,呈倒影样单独曲线，为二尖瓣后叶曲线。此曲线上与前叶上A峰、E峰相对应处的下降点分别称为A'峰与E'峰。
（三）动态流出道梗阻、肥厚型心肌病二尖瓣M型超声心动图
动态左心室流出道阻塞（DLVOTO）SAM（ systolic anterior motion）二尖瓣收缩期前向运动
流出道正常时在胸骨旁长轴视图收缩期主动脉瓣打开，左心室流出道打开呈开放状态（左图）。当流出道梗阻时在收缩期二尖瓣收缩前向运动阻塞左室流出道，导致动态左室流出道阻塞。
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