脊柱扫描用哪个压脂方式更好?

文摘   2024-09-28 22:02   青海  


MRI多参数多序列的成像方式可提供更加丰富的影像学信息。脊柱MRI成像在我们的日常扫描最为常见,MRI已成为脊柱类疾病的诊断与评估不可或缺的影像学检查手段。

  • 脊柱MRI成像以矢状位为主,冠状位和横轴位为辅的扫描方式。矢状位能更好的显示多个椎体、椎间盘和脊髓等结构,较其它影像学检查成像范围更大、更广,很大程度上避免了病变的遗漏和脊柱病变的整体评估。
  • 同时冠状位、横轴位为辅的局部扫描方式,可对病变进行多方位、精准地显示和评估。

在脊柱的MRI扫描中,对于外伤、骨质破坏以及需明确脂肪类病变的患者,其脂肪抑制序列是必不可少的序列。实现脂肪抑制有多种不同的选择,每种都有各自的特点。
目前最为常见的为化学位移法脂肪抑制序列,短时反转恢复脂肪抑制和水脂分离成像解决方案。

  • 化学位移法脂肪抑制作为选择性的脂肪抑制技术,只有脂肪成分才会被抑制,具有成像速度快、信噪比高的优点。但这种方法对磁场均匀度要求较高。
  • 化学位移法脂肪抑制有时会用于腰椎的扫描中,虽然对化学位移法脂肪抑制做了很多的优化,但其稳定性还是不及STIR和水-脂分离序列的压脂抑制效果。在磁场均匀度相对差的区域,会出现压脂不均的情况。如上图△,在线圈边缘图像出现了压脂不均匀的问题。

由于脊柱的成像FOV较大,同时解剖结构不规整,化学位移法脂肪抑制很难保证压脂的均匀性。特别是在颈椎、胸椎的扫描中,可能会导致脂肪抑制不均甚至会发生抑制错误等问题。

  • 短时反转脂肪抑制(STIR)序列对磁场均匀度要求低,更适合大范围、偏中心和磁场均匀度较差区域的脂肪抑制成像。该压脂可获得大范围均匀的压脂效果。常用于多段脊柱的扫描拼接中,以保证多段间的图像均匀性,如上图△。
  • STIR序列会导致含水组织的一部分信号损失,该序列通常信噪比偏低,很大程度限制了高分辨率成像的可能。

  • STIR序列很“稳”,目前很多没有水-脂分离的平台还在使用该序列行脊柱的扫描。
  • 特别是对于有金属异物干扰磁场均匀性时,STIR是最佳的选择压脂方式。如上图△,化学位移法和STIR序列的对比。
  • 但应注意,STIR并“不可靠”,该序列的脂肪抑制是非选择性的,任何组织或病变如果其T1弛豫时间和脂肪组织接近,在STIR序列上就会被抑制,从而可能会对病变的错误解读。

虽然上述两种压脂方式对脊柱病变都具有较高的敏感性,但其特异性都较低。同时,上述两种压脂方式显然都不太适用于脊柱的常规扫描,那么有没有更好的脂肪抑制解决方案。
水脂分离技术对B0场和B1场的均匀度都不敏感,同时具有高度的脂肪选择性,可实现高信噪比,大范围,偏中心的稳定压脂效果。该方案结合了上述两种方案的优点,是脊柱扫描中最理想的压脂方式,同时也是目前临床扫描中主要使用的压脂方式。

同时,水脂分离成像解决方案一次扫描获得多组对比的图像,且可定量测定椎体的信号强度和脂肪含量的变化,对于椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

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参考文献:

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李懋,汤光宇.磁共振成像技术与应用[M]. 上海科技技术出版社, 2022.

公众号,机趣西医,脂肪抑制技术特点的综合比较。

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